تریاک

دوازدهمین جلسه از دور بیست و سوم کارگاه‌های آموزشی کنگره 60 مخصوص لژیون پزشکان پارک طالقانی با استادی و نگهبانی جناب مهندس دژاکام و دبیری دکتر سارا با دستور جلسه «تریاک» روز جمعه 24 آذرماه 1402 رأس ساعت 8 صبح آغاز بکار نمود.

سخنان آقای مهندس:
امیدوارم حال همه شما خوب باشد، حال من هم به حمدالله خوب است، دستور جلسه امروز تریاک است، من یک مختصری راجع به تریاک بگویم چون موضوع درمان تریاک است، شما اول‌ازهمه باید بدانید که تریاک چه هست، وقتی ما می‌خواهیم یک‌چیزی را درمان کنیم باید اول آن ماده را بشناسیم، نمی‌خواهیم بدانیم که تاریخچه آن چه بوده، باید بدانیم خود آن چه هست و با چه چیزی سروکار داریم، اگر ندانیم چطور می‌خواهیم راجع به آن کار بکنیم؟ اگر می‌خواهیم بدانیم آمفتامین و حشیش و هروئین چه هست باید ترکیبات آن را بشناسیم و بدانیم از کجا به وجود آمده و ترکیبات آن چه هست و چه اثراتی روی فیزیولوژی دارد، تریاک یکی از غنی‌ترین ماده‌هایی است که شاید شاهکار خلقت باشد، با یک خاصیت دوگانه، همان‌قدر که خواص مؤثر و بسیار خوبی دارد، می‌تواند خواص بسیار خطرناکی هم داشته باشد، مثل تیغ جراحی است، همان‌قدر که تیز و برنده است و ما در عمل جراحی از آن استفاده می‌کنیم می‌تواند برای آدم کشتن هم از آن استفاده شود، من فکر نمی‌کنم تیغی تیزتر از تیغ جراحی داشته باشیم، به‌طوری‌که با یک تیغ می‌شود، شاهرگ ده‌ها نفر را بزند، متأسفانه بشر در اثر استفاده و سوءاستفاده از تریاک و یا بهتر است بگوییم به این دلیل که کاربرد آن را بلد نبوده که چگونه از این ماده بسیار زیبا و شگفت‌انگیز استفاده کند، آن را تبدیل به یک کالا و ماده بسیار خطرناک کرد که برایش مشکلات متعددی ایجاد کرد، مهم‌ترین عنصر تریاک مورفین است، اگر ما بخواهیم تریاک را از جهان پزشکی حذف کنیم، فکر نمی‌کنم دیگر چیز قابل‌توجهی داشته باشیم، بااین‌وجود تریاک از زمان کهن، مهم‌ترین دارویی بود که مورداستفاده قرار می‌گرفت، اولین ماده‌ای که در تریاک مشاهده می‌کنیم مورفین است، پزشکان بهتر از من می‌دانند که مورفین چه استفاده‌هایی دارد، تریاک ۳ درصد تا ۲۳ درصد مورفین دارد، بستگی به نوع کشت آن دارد، یک تریاک برای افغانستان و یک نوع برای خرم‌آباد و یکی برای ماهان کرمان است، این‌ها باهم فرق می‌کنند، مورفین برای ما کاربردهای بسیار وسیع و چشمگیری دارد. بعد مورفین که در عمل‌های جراحی بسیار مورداستفاده قرار می‌گیرد. ماده کدئین است، ۰/۳ تا ۳ درصد کدئین دارد، هنوز هم پرفروش‌ترین داروی دنیا. کدئین است که آن‌هم از مشتقات تریاک است. بعدازآن کدامین است. نارسئین است که از آن ترامادول درست می‌کنند. تبائین است که گویی از ماده شبیه آن متادون را درست می‌کنند که متادون هم از مشتقات تریاک است، پروتوپین است که تنظیم‌کننده ضربان قلب است.
نگاه کنیم ۲۵ تا ۵۰ نوع آلکالوئید در آن هست و این ماده‌ها و آلکالوئیدها هستند که معجزه بسیار عظیمی را انجام می‌دهند، کاملاً با نوروترانسمیترهای مغز مطابقت دارند، فرمول شیمیایی آنها را نگاه کنید، می‌بینید همه شبیه هم هستند، همه اَزُت دارند، نیتروژن دارند، اکسیژن و هیدروژن و کربن دارند، فرمول‌هایشان همه مشابه هم است و اگر روش درست کاربرد این کوکتل و این معجون را داشته باشیم، می‌تواند بسیار در مسئله طب مؤثر باشد. ولی مسئله مهم این است که بدانیم با چه دوزی دارو را تجویز کنیم و در چه زمانی بدهیم و با چه متدی بدهیم؛ مشکلی که الآن در جهان پزشکی وجود دارد و هیچ‌کس هم به روی خودش نمی‌آورد، این است که بعضی داروها را به افراد می‌دهند و دیگر نمی‌توانند پس بگیرند. ممکن است شما در عمل جراحی مورفین بزنید، چون اگر ۵ بار، ۱۰ بار، ۲۰ بار بزنید بعد می‌توانید دیگر نزنید، اما اگر قرار باشد یک سال هرروز به بیمار مورفین بزنید، دیگر نمی‌توانید آن را پس بگیرید. یک قرص کدئین دار را یک سال هرروز بدهید، بعد از یک سال دیگر نمی‌توانید پس بگیرید. در مسائل روان‌پزشکی و داروهای روان‌گردان هم همین مشکل وجود دارد؛ وقتی به شخص دارو داده می‌شود، دیگر نمی‌توانند پس بگیرند، بنابراین مرتب شروع می‌کنند به عوض کردن آن دارو.
تریاک را به چند طریق مصرف می‌کنند؛ هم آن را می‌خورند و هم می‌کشند و خیلی به‌ندرت پیش می‌آید که در شرایط خاص مثلاً در زندان یا جایی که تریاک خیلی کم باشد، آن را تزریق کنند. حالا وقتی کسی تریاک را مصرف می‌کند یک نکته بسیار مهم است که کِی فرد معتاد می‌شود؟ همه می‌گویند اگر یک‌بار تریاک بکشی معتاد می‌شوی، آیا اگر یک‌بار بکشد معتاد می‌شود؟ این‌طور نیست؛ گاهی اوقات ممکن است فردی ۱۰۰ بار تریاک بکشد اما معتاد نشود.

ما زمانی می‌توانیم بگوییم فرد معتاد شده که سندروم محرومیت خودش را نشان دهد، یعنی ما تریاک به او ندهیم و بدنش علائم محرومیت تریاک را نشان بدهد تا آن زمان اتفاقی رخ نمی‌دهد. ممکن است ۵ ماه تریاک بکشد، خب وارد راه شده و شروع کرده اما هنوز مشکلات فیزیولوژی پیدا نکرده، موقع مشکلات فیزیولوژی پیدا می‌کند که ما تریاک را قطع کنیم، آن‌وقت باید ببینیم چه اثراتی می‌گذارد و باز نکته مهم و بسیار حساس و سرنوشت سازی که در درمان تریاک وجود دارد، این است که وقتی تریاکِ فردی که معتاد شده را قطع کنیم، بدن واکنش‌ها یا عکس‌العمل‌هایی نشان می‌دهد که شامل دو بخش هست؛ یک بخش عکس‌العمل‌های آشکار است، فردی آمده ۲ سال یا سه سال تریاک کشیده و تریاکی شده و حالا می‌خواهیم تریاک او را قطع کنیم، اولین علائمی که رخ می‌دهد، بلافاصله بعد از ۲۴ ساعت که مواد به او نرسد، شکمش شل می‌شود و بیرون‌روی پیدا می‌کند، پس این می‌شود عکس‌العمل آشکار چون ما آن را می‌بینیم و آشکار و قابل‌رؤیت است. اتفاق دیگری که می‌افتد آبریزش بینی است، شروع می‌کند به عطسه کردن‌ و خمیازه‌ کشیدن پی‌درپی، مورد دیگر عرق کردن است، مرتب خیس عرق می‌شود و گاهی اوقات تب و لرز می‌گیرد، لرزش می‌گیرد می‌رود زیر پتو و خیس عرق می‌شود، یعنی ممکن است ظرف ۵ ساعت ۵ بار لباسش را عوض کند، چون همه خیس عرق شده، بی‌خوابی مفرط می‌گیرد و نمی‌تواند بخوابد، مورد دیگر این است که هر موقع می‌خواهد خوابش ببرد ناگهان زانویش حرکت می‌کند و پایش نیم متر به هوا می‌پرد، به عبارتی پرش پا می‌گیرد، استخوان‌درد می‌گیرد، استخوان‌های پا و دست درد می‌گیرد که اصطلاحاً به آن می‌گویند سیم‌کشی، گاهی اوقات که پادرد می‌گرفت زنجبیل می‌خوردیم یا آن را پودر و بعد خیس می‌کردیم و می‌مالیدیم روی پاها که درد پاها از بین برود، بعضی‌اوقات باعث حساسیت می‌شد و تاول می‌زد و باید شیره انگور می‌خوردیم که آن حساسیت از بین برود، اتفاق دیگری که می‌افتد ناخودآگاه انزال رخ می‌دهد، سریع وارد مرحله ارگاسم می‌شود، پس می‌بینیم که دچار ناتوانی جنسی هم می‌شود، همه این‌ها عوارض سندروم محرومیت تریاک است که وقتی فرد نمی‌کشد، همه این علائم خود را نشان می‌دهند، این‌ها عکس‌العمل‌های آشکار است که ما می‌بینیم، پزشک می‌بیند و خود بیمار هم می‌بیند، ما این مسائل را اصلاً نمی‌بینیم، راجع به آن بحث نمی‌شود و... اگر شخص هیچ‌چیزی هم که مصرف نکند ظرف مدت ۱۵ - ۲۰ روز، ذره‌ذره کاهش پیدا می‌کند و آن بیرون‌روی و استخوان‌درد یواش‌یواش از بین می‌رود، حالا چه دارو بخورد چه نخورد، ظرف مدت ۱۵ روز، شاید از بین نرود ولی کاهش پیدا می‌کند، اینجا که این‌ها تمام شد، تصور می‌کنیم که بیمار دیگر خوب شده، این تازه عکس‌العمل‌های آشکار تریاک است که به عقیده من اگر کل پروسه درمان را ۱۰۰ درصد در نظر بگیریم، تمام این مجموعه حدوداً فقط ۵ درصد آن است، چون اگر در کمپ نگه‌دارید یا نگه ندارید، بزنید یا نزنید، قرص بدهید یا ندهید این‌ها خوب می‌شود، حالا اگر قرص بدهید یا یک مقدار متادون بدهید یا یک دارویی بدهید و کم کنید، این کار یک مقدار انسانی‌تر و ملایم‌تر انجام می‌شود، این شد عکس‌العمل‌های آشکار که برای هروئین و خانواده تریاک هم تقریباً همین‌ها است، همه فکر می‌کنند وقتی‌که این‌ها انجام شد اعتیاد درمان می‌شود، درصورتی‌که بعدازاین، نوبت عکس‌العمل‌های پنهان می‌شود که تمام معضلات مسئله درمان اعتیاد، روی این قسمت است که قابل‌رؤیت و دیدن نیست و مشاهده نمی‌شود، عکس‌العمل‌های پنهان شامل، افسردگی و ناامیدی و زود گریه کردن می‌شود، خیلی زود گریه‌اش می‌گیرد، دل‌نازک می‌شود، هیچ‌چیز به او مزه نمی‌دهد، وقتی ۱۵ روز بگذرد، به مرحله‌ای می‌رسد که دیگر برایش شکر، شیرینی‌ خودش را از دست می‌دهد، روغن، چربی خودش را از دست می‌دهد، نان، بو و طعم خودش را از دست می‌دهد، یعنی هیچ‌چیزی به او مزه نمی‌دهد، ولی هنوز بی‌خوابی و شل بودن شکمش و اختلالات جنسی‌اش هنوز هست.

یکی از مهم‌ترین مشکلات، اختلالات جنسی است که در معتادان بی‌نام، می‌گویند خود ترک اعتیاد و عوارض آن مثل بیرون‌روی و این‌ها غول اول است و مشکلات جنسی غول دوم است. می‌گویند غول اول رفت کنار، حالا غول دوم شروع می‌شود، به‌طوری این قضیه افتضاح می‌شود که در این گروه‌ها می‌گویند تا یک سال رابطه نداشته باشید. اگر متأهل هست، یک سال رختخواب خودش را از همسرش جدا کند، شاید علت ۹۰ درصد ۹۹ درصد برگشت تریاکی‌ها به اعتیاد، همین اختلالات در مسائل جنسی باشد، چون در مسائل جنسی، مواد مخدر و الکل نقش بسیار پررنگی دارد که در مورد تریاک از همه بیشتر است، چون وقتی‌که شخص تریاک مصرف می‌کند، ارگاسم به تأخیر می‌افتد. گاهی اوقات ممکن است، مسائل جنسی را تا نیم ساعت یا سه‌ربع یا حتی یک ساعت ادامه دهد، با کیفیت بالای اریکشن، به‌این‌علت که در تریاک پاپاورین داریم که در آقایان باعث اریکشن می‌شود. بنابراین عکس‌العمل‌های پنهان وجود دارد که گریه کردن، زودرنجی، تنبلی، بی‌حوصلگی، ناامیدی، عدم میل به زندگی، میل به خودکشی از موارد آن است، همین چند وقت پیش یکی از برندگان جایزه اسکار سینمای آمریکا که الکلی بود و در مرحله ترک هم بود، دست به خودکشی زد، نگاه ما به این مسائل تابه‌حال چگونه بوده؟ اصلاً تابه‌حال در مورد این‌ها تفکر کرده‌ایم و این‌ها را بررسی کرده‌ایم؟ آیا کاملاً تریاک و خواص آن را می‌شناسیم؟ آیا درمان و عکس‌العمل‌های آن روی انسان را بررسی کنیم که وقتی به او نمی‌دهیم چه اتفاقی می‌افتد؟ ما اگر این‌ها را بدانیم حتماً می‌توانیم درمان کنیم، یک راهی برایش پیدا می‌کنیم، به این‌ها اصطلاحاً می‌گوییم صورت‌مسئله اعتیاد.

من اولین مقاله علمی را که سال ۱۳۷۵ در دانشگاه سیستان و بلوچستان دادم به کنگره سراسری اعتیاد، درمان و راهکارهای مناسب، همان موقع من پرونده اعتیاد را بستم، یعنی همه مجهولاتش را مشخص کردیم، این‌ها عکس‌العمل‌های آشکار و پنهان است، باید این‌ها را درمان کنیم. حالا باید ببینیم که علت این چه هست؟ من در بوستون هم صحبت کردم که مهم‌ترین مسئله‌ای که هست این است که آیا بیماری اعتیاد یک بیماری ذهنی است یا یک بیماری اپیژنتیک است که تمام جهان علمی اعتقاد دارد که بیماری اعتیاد یک بیماری ذهنی است و جزء اختلالات محسوب می‌شود، در صورتی که کاملاً بیماری اعتیاد یک بیماری فیزیولوژی است، ما می‌توانیم به قشنگی و درستی این را درمان کنیم. در چند سال گذشته در تمام دنیا تمام نیروی درمان فقط متمرکز شده روی عکس‌العمل‌های آشکار و این را به همین ترتیب درمان می‌کند که خب شب خوابش نمی‌برد به او لورازپام می‌دهیم، پایش درد می‌گیرد ژلوفن و بروفن می‌دهیم، افسردگی دارد به او مثلاً آمی‌تریپتیلین یا فلان دارو را می‌دهیم، ولی علت اینکه این‌ها کار نمی‌کنند چه هست؟ به‌عنوان یک متخصص باید دنبال آن بگردیم، ببینیم علتش چیست که این الآن ناامید شده؟ چرا بعد از یک سال که درمانش کردیم، سریع وارد مرحله ارگاسم می‌شود؟ علت این‌که روحی روانی نیست؛ مسئله خواب که روحی روانی نیست و خیلی مسائل دیگر، ما باید ببینیم چه نقصانی در بدن به وجود آمده که روی علت آن نقصان ادامه بدهیم. اگر ما درمان تریاک را درست متوجه بشویم و انجام بدهیم مثل این است که درمان تمام مواد مخدرها را انجام داده‌ایم، چون شاخص و مسئله اول و از همه سخت‌تر درمان تریاک است، گرچه خیال می‌کنند که شیشه درمان ندارد و خیلی سخت است یا درمان هروئین خیلی سخت است، نه درمان هروئین و شیشه مثل آب خوردن است. چیزی که درمانش خیلی سخت است، تریاک است، آن‌هم به خاطر آلکالوئیدهای تریاک، چون مثلاً هروئین دی استیل مورفین است، یکی از آلکالوئیدهای تریاک، مورفین است که از آن هروئین می‌سازند، ۱۰۰ گرم مورفین ۹۰ گرم هروئین می‌دهد، پس یک جزء از تریاک است. اگر ما در مورد تریاک به‌خوبی هم عکس‌العمل‌های آشکار و هم پنهان و هم طریقه درمان آن را بدانیم، دیگر درمان همه مواد مخدر مثل آب خوردن است، به‌شرط آن‌که شما بدانید دارید چه‌کار می‌کنید. همین‌جوری متادون و قرص و B2 را می‌دهید که چه بشود و چکار بکند؟ مثلاً می‌گویند برای اینکه نرود بزند، خب مشکل که فقط زدن نیست، هزارتا مسئله دیگر هم هست. از اینکه به صحبت‌های من توجه کردید از همه شما متشکرم.

سلام دوستان بهنام هستم یک همسفر
دکتر بهنام شاه‌محمدی هستم، مؤسس و مسئول فنی کلینیک مهرنام واقع در منطقه 19 تهران، سه‌راه شریعتی، خیابان ابوریحان پلاک 190. در ادامه فرمایشات جناب مهندس اجازه بدید که چند مورد از تجربیات خود را نیز بگویم. در قسمت اول جناب مهندس در مورد فواید تریاک در مسائل جسمی فرمودند. خب از قدیم، تمامی پزشکان می‌دانستند که یکی از فاکتورهای مهم درمانی در مریضی که اِم آی یا سکته می‌کند، تزریق آمپول مُرفین است. اوایل این باور بود که این کار به دلیل وجود درد سنگین اِم آی هست. درد اِم آی یک درد سنگین و غیرقابل‌تحمل است و برای این‌که بیمار بتواند این درد را تحمل کند تزریق مُرفین برای او انجام می‌شد و از طرف دیگر هم خود درد، رِیت درد را بالا می‌برد و خطر سکته مجدد را به وجود می‌آورد و به این دلیل مُرفین تزریق می‌کردند ولی بعدها در تحقیقات مشخص شد که مخدرها گیرنده‌های مختلفی دارد که یکی از آن‌ها گیرنده دلتا است که در قلب بسیار زیاد هست. این مسئله کاملاً اثبات شده، مُرفین که تزریق می‌شود بر روی گیرنده‌های قلب می‌نشیند و این گیرنده‌ها اثر پروتکتیل در سلول‌های قلبی دارند. سلول‌هایی که آسیب می‌بینند در فرایند اِم آی با رسیدن مخدر به آن‌ها (سلول‌های نیمه مرده) مجدداً فرایند حیاط را آغاز می‌کنند و گسترش اِم آی و عارضه سکته قلبی هم بسیار کاهش میابد. به یاد دارم که چندین سال پیش جناب مهندس خاطره ایی تعریف کردند از ماهی قرمزهایی که در حال مرگ بودند و با ریختن چندین قطره تریاک در آب آنها، ماهی‌ها تا سه سال زنده ماندند و زندگی کردند. واقعاً همین‌طور است... یعنی اثر پروتکلیک دارد حتی سلول‌هایی که در مرحله نیمه مرگ هستند؛ تریاک می‌تواند برای آن‌ها هم این قابلیت را داشت باشد که در خیلی از مواقع آن سلول‌ها را نیز برگرداند. در ادامه دو نکته از تجربیات درمانی خود بگویم.
دوستان عزیز، حتماً به دو نکته در شربت اوتی توجه بکنید؛ همان‌طور که جناب مهندس در مورد اصطلاح «قول دوم» که در اِن اِی وجود دارد فرموده‌اند، حتماً زمان‌بندی شربت اوتی به زمان رابطه روتین جنسی بیمار، ربط داشته باشد؛ یعنی شربت تریاک را ساعت 6 عصر به فردی ندهید که تمایل دارد که روتین رابطه جنسی‌اش ساعت یازده شب باشد که 5 ساعت از زمان مصرفش بگذرد. آن‌وقت فرد دچار پرینا ژولیشن می‌شود. این مسئله که یکی از پیت فال‌ها و گپ‌های درمانی است که فردی ساعت 6 بعدازظهر دارو را مصرف کرده و مثلاً ساعت 11 یا 12 شب می‌خواهد ارتباط جنسی برقرار کند و اثر دارو تا آن زمان از بین رفته و ممکن است فرد ناخودآگاه گریزی بزند به مواد یا شربت بیشتری مصرف کند یا دوباره شربت بخورد یا چیز اضافه‌تر از شربت مصرف کند که این مسئله روند درمان فرد را خراب می‌کند.
بنابراین نسبت به این قضیه حساسیت به خرج دهید یعنی از مریض بپرسید که وضعیت و ساعت رابطه جنسی بر چه اساسی است، زمان‌بندی دارو را طبق این روتین تنظیم بکنید. نکته دوم که خود من بسیار از آن استفاده می‌کنم و جناب مهندس هم ‌بارها از آن فرموده‌اند پروژه خاخام است. به نظر من بسیار عملکرد خوبی است. گاهی اوقات بیماران به‌اصطلاح «بد قِلِقی» می‌آیند که هر مقدار دارو به آن‌ها بدهی بازهم احساس کمبود می‌کنند و ناراضی هستند و می‌گویند که پاسخ گوی آنان نیست. چیزی که در این دسته افراد جواب‌گو است همین پروژه خاخام است؛ به قول جناب مهندس فرد یک دردی دارد که ما در ابتدا یک درد دیگر به درد فرد اضافه می‌کنیم که فرد از درد قدیم خود لذت ببرد و در این مواقع فرد قانع می‌شود که البته این قضیه یک شرط دارد آن‌هم این است که شما یک مرحله از درمان را با مریض طی کرده باشید که بیمار شما را قبول کند و بپذیرد، بیمار به علم شما باور پیدا کرده باشد و به‌نوعی به شما معتاد شده باشد که هر کاری هم بگویید انجام دهد. طبیعتاً در روزهای اول که اصلاً شما را قبول ندارد دشوار است که با این پروژه بیمار را نگه‌دارید. این یکی از نکاتی است برای وقتی‌که هیچ کار دیگری برای بیمار نمی‌توان انجام داد؛ در این مواقع پیشنهاد می‌کنم یک نیم چه سقوط آزاد به فرد بدهید و بعد پروژه خاخام را در فرد به اجرا دربیاورید که به نظرم در این مواقع داروی اوتی بسیار مفید واقع می‌شود.

نکته آخر من تمام چیزهایی را که می‌گویم در طول این سال‌ها متوجه شده‌ام. بحث علائم جسمانی یک قسمت کوچک از کار درمان و مشکلات بیمار است و حتماً باید روی قسمت دوم هم کار کرد که در قسمت دوم دارو جزء کوچکی هست و خیلی معجزه‌آسا نیست. قسمت دوم جلسات و آموزش‌هایی که فرد دریافت می‌کند، تغییری که در نگرش و جهان‌بینی فرد ایجاد می‌شود است که بسیار مهم‌تر هست. اجازه بدید که من این توصیه را به دوستان بکنم که اگر واقعاً شرایط کلینیک سازگار بود و اجازه این کار را داشتند، لژیون‌ها را در کلینیک فعال کنند که بسیار اثرات مثبتی دارد و بسیار کمک می‌کند آن‌هم بر روی بیمارانی که می‌خواهند درمان بشوند، بیمارانی که قرار است که درمان بشوند. همه ما می‌دانیم که خیلی انسان‌ها در کلام مدعی هستند؛ آمده‌ام درمان بشوم خسته شده‌ام، خیلی عذاب کشیده‌ام، دیگر این دفعه آمده‌ام که درمان بشوم و... اما در چند روز اول می‌فهمیم که این حرف‌ها فقط یک هیجان لحظه ایی بوده. نمی‌خواهم که ادعا بکنم که وقتی لژیون بزنید هرکسی که از دَرِ لژیون وارد بشود ده ماه بعد درمان شده خیر این‌طور نیست. ذات این بیماری طوری است که هنوز نمی‌توانیم بگوییم که «ما می‌توانیم همه را درمان بکنیم» می‌توانیم بگوییم که ما تمام کسانی را که می‌خواهند و به‌درستی پای‌کار می‌ایستند را می‌توانیم درمان کنیم. پس در اگر آدمی باشد که می‌خواهد و لژیونی هم وجود داشته باشد بعد از ده ماه آن اتفاق زیبا رخ می‌دهد. ممنون که به من گوش دادید.

مهندس دژاکام
آقای دکتر بهنام به خیلی از نکات بسیار مهمی اشاره فرمودند که من به همان نکات تأکید می‌کنم که در ذهن بماند. نکته اول که به آن اشاره کردند این بود؛ کسانی که در حال مصرف شربت اوتی هستند (تی دی اس، بی آی دی یا دِیلی) حتماً بایستی از قبل از افراد سؤال بشود و برنامه دارویی فرد با مسائل جنسی او هماهنگ بشود. وقتی به فردی که تریاک یا شربت تریاک مصرف می‌کند در هنگام رابطه، مُرفین نرسد فوری به مرحله اُرگاسم می‌رسد و این است که این مسئله را مهم می‌کند پس باید سؤال کنید که روتین مسائل زناشویی شما چگونه یا در چه ساعاتی هست مثلاً می‌گوید ساعت یازده شب. شما در برنامه فرد دوز شب را باید با ساعت یازده شب هماهنگ کنید. مثلاً اگر یازده شب زمان رابطه است باید ساعت ده و نیم یا ده به فرد اجازه خوردن اوتی را بدهید. اگر زمان رابطه یک شب است ساعت شش یا پنج بعدازظهر به فرد اوتی ندهید که فرد در آخر مرحله باشد. چون‌که قدرت تریاک خوب و قدرت بالای آن بین 7 الی 8 ساعت است و بعدازاین زمان در بدن ذره‌ذره به پایین می‌آید و فرد به آخرین مرحله می‌رسد. افرادی که در اثر قطع مصرف تریاک وارد مرحله ارگاسم می‌شدند یا اینکه از زمان قدیم افرادی که دچار مسئله زود ارگاسمی بودند، اگر ما تنظیم کنیم و قبل از مسائل زناشویی به فرد دارو را برسانیم طبق تیپر، همان‌طور که ذره‌ذره دارو به پایین می‌آید بدن هم کاملاً با این قضیه مطابقت پیدا می‌کند و ظرفیت خود را بالانس می‌کند. اگر ما این کار را درست انجام بدهیم مرحله زود انزالی و زود ارگاسمی فرد حتماً با اتمام درمان کاملاً برطرف می‌شود.
در روش‌های متداول امروزی (خارج از کنگره 60) درمان فرد که تمام می‌شود تازه مشکلات آغاز می‌شود. مثلاً می‌گوید که من مشکل جنسی دارم و شما به فرد دیازپام و لورازپام یا داروهای دیگر می‌دهید و بدتر به‌اصطلاح «می‌آیید ابرو را درست کنید می‌زنید چشم فرد را هم کور می‌کنید.» به‌واسطه قرصی که فرد می‌خورد دیگر کلاً رابط‌هایی برقرار نمی‌شود.
خلاصه این نکته بسیار مهمی بود که دکتر به آن اشاره کرد و کاملاً سخن به‌جایی بود.

سلام دوستان محمد هستم یک مسافر
بنده محمد شاه نظری هستم روان‌شناس و پژوهشگر اعتیاد. می‌گویند که «به دریا رفته می‌داند مصیبت‌های طوفان را مهندس که امروز یک‌به‌یک علائم را نام می‌بردند من به‌ روزها و لحظاتی برگشتم که به‌صورت سقوط آزاد یا تحت نظر یکی از دوستانم که کلینیک و روش‌هایی داشتند خود را درمان می‌کردم که این راه‌ها را تنها راه برای درمان خود و این سندرم‌ها را در خود می‌دیدم. اوایل می‌گفتم که چرا من آن‌قدر زودرنج شده‌ام، سریع بغض می‌کنم تا آهنگی از رادیو پخش می‌شد من گریه می‌کردم این چه اتفاقی است برای من افتاده... فکر می‌کردم که به مراحل عرفانی نزدیک شده‌ام و ازلحاظ روحی و روانی خیلی پالایش شده‌ام...! بعدها متوجه شدم که نه در دفعات در حال تکرار شدن است و فهمیدم که ایرادی وجود دارد. بعدها با مطالعه کتاب 60 درجه با این مطالب آشنا شدم و مهندس خیلی دقیق در این کتاب همه‌چیز را می‌گفت و من لحظه‌به‌لحظه خودم را در این کتاب می‌دیدم و همین‌طور روش الگویی در کنگره شصت را دیدم و فهمیدم که واقعیت چیست. ما در ریاضی می‌گوییم اگر یک طرح در دو بعد است یعنی در یک سطحی شما یک مستطیل و یک مثلث بکشید کسی که در آن سطح قرار دارد آن مستطیل یا مثلث را یک سطر می‌بیند... کسی که در نقطه بالاتری قرار دارد یعنی از آن سطح کمی بالاتر می‌آید آن مستطیل یا مثلث را می‌بیند. در این نکات است که تفاوت درمان مشخص می‌شود. فردی که گرسنه است کتاب‌خانه را کباب خانه می‌بیند همه‌چیز برای او به‌عنوان غذا دیده می‌شود و هدف این نیست که علائم فرد از بین برود. من بارها و بارها تجربه کرده‌ام و یک جمله دروغی بود که خیلی روی ورود من به اینجا تأثیر داشت و آن‌هم این بود که می‌گفتند تا هفتادودو ساعت دیگر تمام است و از تَن و بدن تو بیرون می‌رود. در ابتدا واقعاً بعد از 72 ساعت سرحال می‌شدم حتی می‌رفتم و ورزش می‌کردم ولی از یکجایی به بعد این‌طور نبود دقیقاً طبق چیزی که مهندس فرمودند فرد از یک‌زمانی به بعد معتاد می‌شود. از نقطه ایی به بعد دیگر 72 ساعت ای در کار نیست حتی یک ماه یا شش ماه هم مطرح نیست و گرسنگی در من دائم وجود دارد. به فرد گرسنه نمی‌توان گفت دعا بخوان یا اراده داشته باش. او نمی‌داند، ساختار بدن، بیو شیمی بدن به‌هم‌ریخته است نمی‌داند نروترنسمیتر ها دوپامین بدن دچار مشکل شده. در دوره ایی مُد شده بود که هیپنوتیزم را برای درمان پیشنهاد می‌دادند. یکی از بزرگان این مبحث که امریکا هم هستند و خیلی هم به ایشان ارادت دارم با من تماسی گرفتند و به من گفتند: محمد برای درمان اعتیاد چه پیشنهادی داری؟
من هم گفتم کنگره 60 و در ادامه گفتم که من هم در کنگره هستم و با کنگره همکاری می‌کنم. ایشان هم می‌دانستند که حتی در درمان سیگار هم این روش مؤثر نیست، فقط استارتر است یعنی به‌عنوان چیزی که انگیزه را بالاتر ببرد. می‌گویند پزشکی دو بال دارد درد تشخیص درمان. سال‌ها پیش در زمان مصرف من دچار تنگی نفس‌های شدیدی شدم. حدود یک سال این بیماری یعنی تنگی نفس شدید با من بود. یک پزشکی داشتم که داروی قلب به من می‌داد و برای همین مسئله به من اسپری تجویز کرده بود که من هم وقتی متوجه شدم در این اسپری پورتون وجود دارد از آن استفاده نکردم. هیچ‌کس این مسئله را تشخیص نداد که مشکل از معده است. بعدها من مطالعه کردم و متوجه شدم ریفلاکس معده به دیافراگم فشار می‌آورد و باعث تنگی نفس می‌شود. خوردن من (غذای زیاد یا تریاک خوراکی) متوقف شد و تنگی نفس من بهبود یافت. تشخیص بسیار مهم است. اگر من از آن اسپری استفاده می‌کردم آیا این مسئله درست می‌شد... حال روشی در اینجا به وجود آمده که به‌تدریج در حال درمان کردن است و همه‌چیز را به‌جای خود بازمی‌گرداند. در هفته گذشته دستور جلسه ایی بود که من برای کنگره چکار کردم که من هر طور فکر می‌کنم می‌بینم چطور شده که این موضوع اعتیاد از حیطه افکار من کامل حذف شده و رفته... بیست و اَندی سال این مسئله در من وجود داشت حتی بعد از یک سال (از ترک گذشتن) همچنان انگار طنابی بین ما وجود داشت و ما را به سمت هم می‌کشید یعنی کِشِشی وجود داشت. همین مثال جناب مهندس کافی بود برای این مسئله «شما اگر سه پرس غذا بخورید دیگر به غذا گرایش ندارید.» خیلی واضح می‌گویند درمان سرطان کشف‌شده. درمان آلزایمر کشف شده. من نمی‌دانم که چرا انسان‌ها اِصرار دارند به روش‌های دیگری بپردازند. خب وقتی راه و روشی درست است بیایید همه از آن راه برویم. راه است ولی از بیراهه می‌رویم. اینکه می‌گویم به دریا رفته مصیبت‌های طوفان را می‌داند یعنی من و امثال من این مسیر را با تمام سلول‌هایمان درک کرده‌ایم. امروز سال‌هاست که من دیگر به اعتیاد فکر نمی‌کنم. دوستانی که در گذشته با روش‌های آنان ترک می‌کردم امروز من را باور نمی‌کنند و می‌گویند چطور این اتفاق افتاده؟ من هم برایشان توضیح می‌دهم که روش‌های شما مثل این است که به یک زن باردار بگویید که ظرف مدت 2 ماه یک بچه سالم و درست به دنیا بیاور. خب این امکان‌پذیر نیست هر چیزی یک پرُوسه ایی دارد. ممنون که به من گوش دادید.

مهندس دژاکام
علت هم همین است که امروزه می‌بینید در تمام دنیا همه می‌خواهند اعتیاد را درمان کنند. اگر کسی توانست روزی انسان گرسنه را با مسائل معنوی، روحانی، یوگا، انرژی‌درمانی، گفتاردرمانی، مسائل روانکاوی و... اگر توانست یک انسان گرسنه را سیر بکند (بدون غذا) در آن روز ما می‌توانیم یک معتاد را از این روش‌های معنوی، روحانی، یوگا، ماتریکس و گفتاردرمانی و... درمان بکنیم. اگر شما گرسنه را بدون غذا فقط از روش ماتریکس توانستید سیر کنید در آن روز می‌توانید از راه ماتریکس یک معتاد را هم درمان کنید. امکان‌پذیر نیست؛ درمان اعتیاد حتماً پزشک و دارو می‌خواهد. اصلاً بدون دارو امکان‌پذیر نیست، به عقیده من شما اصلاً نمی‌توانید یک معتاد را بدون دارو درمان کنی.
فروید تمام تلاش خود را کرد و نتوانست. بیل ویلسون هم هر کاری کرد باز نتوانست کاری بکند، اصلاً این کار، کار این افراد نیست. درمان اعتیاد حتماً کار پزشک و دارو است و غیرازاین امکان‌پذیر نیست.

سلام دوستان رزیتا هستم همسفر
دکتر رزیتا افشارمند هستم عضو هیئت‌علمی دانشگاه آزاد اسلام‌شهر و اِیجِنت نمایندگی اسلام‌شهر. آقای مهندس با اجازه شما بنده یک سؤال داشتم می‌خواستم بدانم که آیا علائم سَندروم محرومیت برای مصرف‌کنندگان مواد مخدر با مصرف‌کنندگان مواد محرک متفاوت است؟

مهندس دژاکام
بله کاملاً متفاوت است. گاهی اوقات ممکن است که مُتَضاد هم باشد. در مصرف‌کننده شیشه ما بیرون‌روی نداریم مصرف‌کننده اگر تریاک مصرف نکند خواب ندارد ولی مصرف‌کننده شیشه اگر مصرف نکند به خواب می‌رود یعنی خواب دارد. مثلاً امروز ما در رابطه با تریاک صحبت کردیم. هر ماده عکس‌العمل‌های پنهان و آشکاری دارد که بهتر است در جای خود راجع به جزئیات این موضوع صحبت کنیم. به همین دلیل هم میگویند «شیشه اعتیاد ندارد.» «حشیش اعتیاد ندارد.» به دلیل اینکه بیرون‌روی ندارد (نشانه فیزیکی اولیه ندارد) چون معتادها اعتیاد را با بیرون‌روی می‌سنجیدند و وقتی می‌دیدند که حشیش بیرون‌روی ندارد می‌گفتند حشیش یا شیشه اعتیاد ندارد چون بیرون‌روی ندارد.

دکتر رزیتا
کدام‌یک از روش‌های مصرف تریاک سازگاری سریع‌تری نسبت به درمان دارد؟

مهندس دژاکام
سازگاری با تریاک خوراکی بلافاصله در فرد انجام می‌شود. تریاک هم خوراکی است هم کشیدنی، خود کشیدن چند رقم و مدل دارد که در جلسات بعدی راجع به جزئیات آن صحبت می‌کنیم. مثلاً تریاک را با وافور می‌کشند یا با سیخ و سنگ می‌کشند یا اصطلاحاً با قُل قُلی...؟ ما وقتی می‌خواهیم شربت اوتی را به فردی بدهیم باید این مسئله را در او معادل‌سازی کنیم؛ مثلاً بر مبنای مقدار خوردن تریاک یا مقدار کشیدن تریاک به فرد شربت اوتی بدهیم. راجع به این معادل‌سازی‌ها هم در جلسات بعدی صحبت می‌کنیم. ولی این سازگاری با اُپیوم تینکچِر در کسی که هروئین، شیشه یا حشیش می‌کشد متفاوت است.

سلام دوستان شهرام هستم یک همسفر

بنده مسئول فنی و مؤسس مرکز پل مجیدیه جنوبی هستم. مسائل اجتماعی زیادی هست و کسانی که برای ترک مراجعه می‌کنند مسئله‌ای که خیلی بلد هست مسئله شغلی، کاری و اجتماعی هست ولی واقعیت این هست و این را به‌عنوان کسی که تجربه دوران طولانی شربت متادون را داشته‌ایم به‌عنوان یک درمان نگهدارنده این را میگویم، واقعیت این است که بنده در طی سه الی چهار سالی که با کنگره همکاری می‌کنم تجربه‌های خیلی خوبی از اوتی داشتم به‌نوعی که اعتمادبه‌نفس زیادی در خود ما پزشک‌ها به وجود آمد، به‌نحوی‌که خانواده‌هایی که می‌آمدند و مراجعه می‌کردند می‌پرسیدند، روش درمان دی اس تی با داروی اوتی چقدر موفقیت‌آمیز است؟ و بنده با اعتمادبه‌نفس کامل می‌گفتم، شما اگر می‌خواهید بدانید که چقدر این کار موفقیت‌آمیز است کافی است یک جمعه ساعت ۶ و ۷ صبح بروید پارک طالقانی و با بچه‌هایی که درمان شده‌اند گفتگو کنید، بنده در کار طب چینی هم فعالیت کرده‌ام بر اساس فلسفه آنها بخواهم بگویم، همه طبیعت از ماده و انرژی تشکیل‌شده هرکدام از ماده که کم بشود، چه در طبیعت و چه در بدن انسان دچار بیماری می‌شود به‌عنوان‌مثال، ممکن است خشک‌سالی بیاید و موجب طوفان‌های قاره‌ای بشود، سرطان به وجود می‌آید به این دلیل که تجمع ماده در آن مسیر وجود دارد در اعتیاد هم همین هست وقتی‌که ماده کم می‌شود هرچه که ما می‌بینیم تظاهر انرژی است، یعنی فرد اسهال دارد، بی‌خوابی، کلافگی و بهترین ماده جایگزینی هم شربت اوتی هست و روش تیپر کردن آن ممنونم.

آقای مهندس حسین دژاکام:
صحبت جالبی بود ماده و انرژی که به آن اشاره کردید، متادون دادن هم غلط است و برای حرفم دلایل می‌آورم، زیرا شما قبل از آن باید حتماً همه را معادل‌سازی کنید، شما می‌خواهید کت‌وشلوار در یک سایز بدوزید که بر تن همه برود حالا اگر کسی چاق و یا لاغر بود بدهد خیاطی درستش کند، همه را نمی‌شود با یک دوز تعریف کرد فردی چقدر تریاک مصرف می‌کند و چقدر تریاک باید به او بدهیم فردی شیشه مصرف می‌کند به این میزان متادون بدهید، باید مشخص بشود شخص چقدر مواد مصرف می‌کند که بر مبنای آن به او دارو بدهیم، به‌جای اینکه بگوییم ۶ سی‌سی را یکجا بخور آن را دو سی‌سی، دو سی‌سی تیپر کرده و در سه وعده بخورد درست است طول عمر متادون بالاست در بدن ولی قدرتش کم است، شما می‌خواهید به مریض ظرف مدت ۲۴ ساعت یک‌بار متادون بدهید، شخص صبح می‌خورد تا روز بعد و در طی روز بدنش کم می‌آورد و آنجا می‌رود دنبال مواد مخدرهای دیگر و گریز می‌زند، شخص می‌گوید من ساعت ۶ صبح نمی‌توانم از خواب بیدار شود می‌گوییم مشکلی ندارد ۶ صبح بیدار شوید و دارویتان را میل کنید و بعد بخوابید و باعث می‌شود که شخص ساعت ۸ صبح بیدار بشود و به سحرخیزی او نیز کمک می‌کند، تاکنون در اعتیاد همه ما مثل نابینایان عمل کرده‌ایم اما اکنون، هر چیزی را نمی‌گوییم و همین‌طوری برنامه نمی‌دهیم ما به یک نفر ۰/۳ اوتی می‌دهیم و به یک نفر دیگر ۱۶/۵ سی‌سی اوتی می‌دهیم، ۶۰ برابر به یکی بیشتر می‌دهیم زیرا باهم فرق دارد و دلیل ارائه می‌دهیم برای این روش. این هست که مسئله بسیار حساس و مهمی هست و دوز مصرفی هر فرد بر اساس وزن شخص نیست بلکه بر اساس ظرفیت آن شخص است.

نگارش: مسافر بهمن
تنظیم: مسافر سعید