گذری بر پروتکل درمان

مقاله نهم، آغاز فراگیری پروتکل DST

از دغدغه‌های همسفران در کنگره۶۰ یادگیری پروتکل DST می‌باشد. آنان مصرف‌کننده نبوده‌اند و با اصطلاحات متداولِ آن آشنا نیستند بنابراین تمایل چندانی برای فراگیری پروتکل ندارند، اگر قدم‌های آموزشی در این مسیر را درست برندارند آموزش پروتکل غول بی‌شاخ و دمی می‌شود که از نظر آن‌ها سدّی محکم در برابرشان است به‌خصوص همسفرانی که قصد شرکت در آزمون‌های کمک‌راهنمایی و آزمون‌های ماهانه کنگره را دارند چون آموزش پروتکل جزء منابع آموزشی کنگره است. تجربه من به عنوان عضو کوچکی از خانواده بزرگ کنگره که مدت زمان زیادی هم نیست در کنگره حضور دارم جهت آموزش این پروتکل این است که در ابتدا یک‌سری اصطلاحات مربوط به پروتکل یاد گرفته شود. اگر اصطلاحات در ذهن تداعی و جاافتاد، فراگیری بقیه پروتکل کاملاً آسان و سهل می‌گردد از جمله این اصطلاحات می‌توان به سازگاری، نقطه اشباع یا سقف مصرف، معادل‌سازی و معنی کلمه‌های BID, TDS, DST و DAILY اشاره کرد.
ابتدا به مثلث مهندسی اعتیاد رجوع می‌کنیم، این مثلث شامل سه ضلعِ اشباع، سازگاری و تغذیه است.
ضلع اول سازگاری، اگر نوع ماده مصرفی یا طریقه مصرف تغییر کند به‌عنوان مثال مصرف از حالت کشیدنی به حالت خوراکی دربیاید در این‌صورت باید زمانی را برای سازگاری در نظر گرفت که سازگاری مدت زمان و فرآیندی است که طی آن یک نوع ماده مخدر می‌تواند جایگزین نوع دیگری از ماده مخدر شود تا فیزیولوژی و متابولیسم بدن خود را برای دریافت ماده جدید آماده کند و این زمان بین ۲۰ تا ۶۰ روز است. مبحث سازگاری در برنامه درمانی سیگار و موادی چون متادون یا شیره نیز صادق است.
ضلع دوم اشباع، اصطلاحی است در شیمی به معنی تکمیل ظرفیت و همان‌طور که می‌دانیم در پروتکل DST سقف اشباعی در نظر گرفته شده است که مقدار آن ۱۶/۵ سی‌سی یا ۱/۶۵ گرم تریاک است و مفهومش این است که مصرف بیش از ۱۶/۵ سی‌سی OT در روز اثر درمانی ندارد بلکه منجر به برهم‌خوردن تعادل فیزیولوژیک نیز می‌شود. حال این سؤال پیش می‌آید که شاخص برای تعیینِ این مقدار اشباع چیست؟ شاخص این است که اگر شخصی که مصرف کننده نیست یا عادت به مصرف تریاک ندارد، حداقل ۱/۶۵ گرم تریاک مصرف کند این مقدار اثر کشنده برای او دارد. سقف مصرف OT در کنگره بر اساس مواد‌ مخدر گوناگون، متفاوت است.
ضلع سوم تغذیه، در پروتکل DST تغذیه بر اساس TDS است، TDS به معنی مصرف دارو در سه وعده به مقدار مساوی و در فاصله زمانی مساوی است.
کلمهBID (باینری) به معنی مصرف روزانه شربت OT در دو وعده به میزان ۰/۳ سی‌سی در هر وعده، جمعاً ۰/۶ در یک روز می‌باشد.
کلمهDAILY  به معنی مصرف روزانه شربت OT در یک وعده به میزان ۰/۳ سی‌سی است.
دانستن این مفاهیم به ما کمک می‌کند که پروتکل را بهتر و عمیق‌تر یاد بگیریم و فقط حالت حفظ کردنی نداشته باشیم. مبحث بعدیِ مورد نیاز برای متوجه شدن برنامه‌های درمانی بحث معادل‌سازی است، همان‌طور که می‌دانیم داروی درمانی کنگره OT است که آن را در لابراتوار تهیه می‌کنند. در مقاله یازدهم از کتاب ۱۴مقاله به ترکیبات OT اشاره شده است که ۱۰ درصد آن تریاک خالص، ۲۰ درصد آن الکل طبی به‌عنوان حلال و ۷۰ درصد آن آب مقطر است پس اگر مثلاً ما بخواهیم ۱۰ سی‌سی OT تهیه کنیم چون ۱۰ درصد از آن تریاک است پس به یک گرم تریاک نیاز داریم یعنی برای درست کردن ۱۰ سی‌سی OT باید از یک گرم تریاک استفاده کنیم و این همان مفهوم معادل‌سازی در پروتکل است. این مطالب گفته شد که بدانیم معادل‌سازی از کجا نشأت گرفته است، حال اگر بخواهیم معادل‌سازی انجام دهیم فقط کافیست که بدانیم یک گرم تریاک معادل ۱۰ سی‌سی OT است و یا به‌عبارت دیگر یک سی‌سیOT  معادل ۰/۱ گرم یا ۱۰۰ میلی‌گرم تریاک است.
معادل‌سازی دیگری که لازم است آن را یاد بگیریم تبدیل نخود و مثقال به گرم و یا OT است چون این عبارت‌ها در کتاب ۶۰درجه و همچنین ۱۴مقاله وجود دارد پس بهتر است این واحد اندازه‌گیری را نیز معادل‌سازی کنیم.
۵ نخود معادل یک گرم تریاک یا ۱۰ سی‌سی OT است. واحد دیگر مثقال می‌باشد که هر ۶ نخود معادل یک چهارم مثقال و تقریبا معادل ۱/۲ گرم تریاک می‌باشد یعنی تقریباً معادل ۱۲ سی‌سی OT. اگر همین مقدار از معادل‌سازی را به‌طور کامل یاد بگیریم احتیاج به حفظ کردن مطالب نداریم و می‌توانیم بسیاری از معادل‌سازی‌ها را انجام دهیم.
جهت فراگیری بهتر دوباره تکرار می‌شود که طبق پروتکل، مصرف هر گرم تریاک خوراکی معادل ۱۰ سی‌سیOT، هر ۵میلی‌گرم قرص متادون معادل یک سی‌سی OT، هر یک سی‌سی شربت متادون معادل یک سی‌سی OT، هر ۲۰۰ میلی‌گرم قرص ترامادول معادل یک سی‌سی OT، هر کپسول گیاهی معادل نیم سی‌سیOT، هر ۵نخود معادل یک گرم تریاک یا ۱۰ سی‌سی OT و هر مثقال تقریباً معادل ۵گرم (۴/۸گرم) تریاک می‌باشد. برنامه معادل‌سازی یکی از بخش‌های مهم پروتکلDST  است.
اجزای DST شامل سه حرف است که هر کدام مفهومی دارد:
حرف D مخفف دژاکام و برابر با ضریب ۰/۸ است.
حرف S مخفف STEP (پله) که هر پله ۲۱ روز است و در آن مقدار معینی شربت OT مصرف می‌گردد.
حرف T مخفف TIME (زمان) و طول مدت درمان را نشان می‌دهد که حداقل ۱۰ ماه است.
سفر هیچ مسافری کمتر از ۱۰ ماه نمی‌شود ولی به صلاحدید راهنما می‌تواند بیشتر از آن طول بکشد. جهت افزایش میزان OT عدد پله را بر ۰/۸ تقسیم و جهت کاهش عدد را در ۰/۸ ضرب می‌کنیم.
حال جهت حل مسائل پروتکل نکاتی ذکر می‌گردد:
در کنگره یاد گرفتیم برای حل کردن هر مسئله باید صورت‌مسئله اعتیاد را فراگرفته باشیم یعنی بدانیم صورتِ سؤال از ما چه می‌خواهد و چه اطلاعات یا داده‌هایی را به ما داده است. چهار نکته مهم برای پاسخ به سؤالات پروتکل باید مدنظر گرفته شود که در اینجا به آن‌ها اشاره می‌کنیم:
۱- نوع آنتی‌ایکس مصرفیِ شخص باید معلوم گردد، این‌که شخص چه نوع آنتی‌ایکسی استفاده می‌کرده است؛ تریاک، الکل، شیشه یا هر نوع ماده مخدر دیگر چون هر کدام از این مواد، پروتکل درمانی ویژه خود را دارند.
۲- مقدار آنتی‌ایکس شخص چقدر است؟ البته این نکته در مورد برخی از مواد مخدر صدق می‌کند و در مورد بعضی دیگر خیر مثلاً برای بعضی از مواد مثل تریاک خوراکی مهم است که مقدار آنتی‌ایکس مصرفی چقدر بوده‌است چون میزان OT بر اساس میزان مصرف شخص معین می‌گردد ولی در مورد بعضی از مواد مثل هروئین، تریاکِ کشیدنی یا محرک‌ها چنین چیزی صدق نمی‌کند و نیاز نیست که بدانیم شخص چه میزان مصرف داشته است چون میزان مصرف او تأثیری در برنامه درمانی ندارد.
(محرک‌ها شامل شیشه، حشیش، گل، ماری‌جوانا و کوکائین است.)
۳- نکته سوم نحوه مصرف شخص مصرف‌کننده است که باز این نکته نیز در مورد یک‌سری از مواد صدق می‌کند و در مورد بعضی از مواد دیگر مثل محرک‌ها یا هروئین صادق نیست یعنی مهم نیست که شخص چگونه آن را مصرف می‌کرده است، کشیدنی بوده یا استنشاقی یا تزریقی.
۴- نکته چهارم این‌که سؤال از ما چه می‌خواهد مثلاً از جمله چیزهایی که در سؤالات پرسیده می‌شود میزان OT است اما این‌که این میزان را به صورت روزانه، TDS یا BID از ما می‌خواهد بسیار مهم است. اگر به این نکات قبل از حل سؤالات پروتکل توجه کنیم مسائل پروتکل برای ما بسیار آسان می‌گردد.
امیدوارم مطالب این نوشته مورد استفاده دوستان، به خصوص سفر اولی‌ها که با مبحث پروتکل و یادگیری آن مشکل داشتند قرار بگیرد. همسفران عزیزی که قصد فراگیری پروتکل DST را دارند باید مقاله نهم از کتاب ۱۴ مقاله و جزوه راهنما و راهنمایی را به‌طور کامل مطالعه‌‌ نمایند و اصطلاحاتی که در این نوشتار‌ها آمده است را فراگیرند تا بتوانند در آغازِ آموزشِ پروتکل DST قدم‌های محکمی بردارند.

گردآوری و ویرایش: راهنمای تازه‌واردین همسفر صدیقه
ارسال: همسفر افسانه لژیون راهنما همسفر فهیمه (لژیون سوم)