درمان قطعی هر نوع مواد با روش تدریجی

سلام دوستان مهری هستم یک همسفر
متادون یک داروی مخدر صناعی است که برای درمان اعتیاد به‌صورت جایگزین و نگه‌دارنده استفاده می‌شود و به‌صورت قرص و شربت موجود است. تحقیقات نشان می‌دهد سوءمصرف متادون و اعتیاد به آن اعتیاد سخت‌تری را به وجود می‌آورد که درمان آن به‌مراتب سخت‌تر می‌شود.
ترامادول یک داروی آگونیست، ضد درد و اعتیادآور است. اعتیاد به ترامادول سنگین و با عوارض خطرناک محسوب می‌شود.
در پروتکل DST، برای درمان اعتیاد به متادون، ترامادول و شیره خوراکی، ابتدا مصرف شخص با OT جایگزین و سپس عملیات درمان صورت می‌گیرد.
جایگزینی مصرف متادون (قرص و شربت)، قرص ترامادول و شیره خوراکی با OT برای مصرف‌کنندگان این مواد که به کنگره۶۰ مراجعه می‌کنند به‌این‌ترتیب عمل می‌شود.
هر۵ میلی‌گرم قرص متادون برابراست با ۱ سی‌سی OT.
۱ سی‌سی شربت متادون برابر است با ۱ سی‌سی  OT.
لازم به ذکر است در بازار قرص متادون به‌صورت ۵ میلی‌گرم، ۲۰ میلی‌گرم و ۴۰ میلی‌گرم موجود است.
به عنوان مثال: با توجه به پروتکل DST اگر شخصی روزانه ۵ عدد قرص ۵ میلی‌گرمی متادون مصرف کند این میزان برابر است با ۵ سی‌سی OT و ۵ سی‌سی شربت متادون.
حالا اگر قرص۵ میلی‌گرمی متادون بشود ۲۰ میلی‌گرم یعنی چهار برابر بشود میزان OT و شربت متادون نیز چهار برابر می‌شود یعنی یک قرص ۲۰ میلی‌گرمی متادون معادل ۴ سی‌سی  OT و۴ سی‌سی شربت متادون است.
حال اگر قرص ۵ میلی‌گرمی متادون را  ۸ برابر کنیم یعنی۴۰ میلی‌گرمی کنیم، یک قرص۴۰ میلی‌گرمی متادون معادل ۸ سی‌سی OT و ۸ سی‌سی شربت متادون است.
هر ۱۰۰ میلی‌گرم قرص ترامادول برابر است با  نیم سی‌سی OT.
برنامه ترامادول مشابه برنامه متادون است. با این تفاوت که هر قرص ۱۰۰ میلی‌گرمی ترامادول معادل نیم سی‌سی OT است. در بازار قرص ترامادول به‌صورت ۱۰۰ میلی‌گرمی و ۲۰۰ میلی‌گرمی موجود است؛ بنابراین قرص ۲۰۰ میلی‌گرم معادل ۱ سی‌سی OT است.
مثلاً اگر شخصی روزانه ۳ عدد قرص ترامادول ۱۰۰ میلی‌گرمی مصرف کند، این میزان معادل است با 1/5 سی‌سی OT.

حال اگر شخصی روزانه ۳ عدد قرص ترامادول ۲۰۰ میلی‌گرمی مصرف کند این میزان معادل ۳ سی‌سی OT است.
معادل‌سازی شیره خوراکی با OT دقیقاً مانند معادل‌سازی  تریاک با OT محاسبه  می‌شود؛ به‌این‌ترتیب که هر ۱ گرم تریاک خوراکی برابر است با ۱۰ سی‌سی OT و ۱۰۰ میلی‌گرم تریاک خوراکی معادل است با ۱ سی‌سی OT.
اگر شخصی روزانه یک گرم شیره خوراکی استفاده کند این میزان معادل است با ۱۰ سی‌سی OT و اگر شخصی روزانه ۵۰۰ میلی‌گرم (نیم گرم) شیره خوراکی مصرف کند این میزان معادل است با ۵ سی‌سی OT
مراحل درمان
حالت اول:
چنانچه داروی OT محاسبه‌شده معادل برای مواد مصرفی شخص، 16/5 سی‌سی یا کمتر بود، ابتدا ماده مصرفی (متادون، ترامادول، شیره) به‌صورت TDS در ۳ وعده برای مدت یک هفته تنظیم می‌شود.
به‌عنوان‌مثال  اگر شخصی با مصرف  روزانه 16/5 سی‌سی شربت متادون مراجعه کند دقیقاً به همان میزان برای شخص OT تجویز می‌کنند.
در هفته اول مواد مصرفی که به‌عنوان‌مثال 16/5 سی‌سی شربت متادون بود همان مواد مصرفی شخص صرفاً جهت سازگاری TDS می‌شود؛ یعنی سه وعده در روز. به‌این‌ترتیب  ۵/۵ سی‌سی شربت متادون در وعده صبح، ۵/۵ سی‌سی شربت متادون در وعده ظهر و ۵/۵ سی‌سی شربت متادون در وعده شب صرفاً جهت سازگاری برای مدت یک هفته TDS و مصرف می‌شود.
در هفته دوم وعده ظهر با OT جایگزین می‌شود؛ یعنی وعده صبح شربت متادون وعده ظهر OT و وعده شب شربت متادون
در هفته سوم، وعده صبح هم با OT جایگزین می‌شود. وعده صبح OT وعده ظهر  OT وعده شب شربت متادون
در هفتهُ چهارم وعده شب هم با OT جایگزین می‌شود. وعده صبح، وعده ظهر و وعده شب OT
؛ یعنی طی چهار هفته مواد مصرفی به‌طور کامل با OT جایگزین می‌شود. در اینجا اولین پله ۲۱ روزه آغاز می‌شود و می‌توان پس از یک پله تکرار، عملیات تیپرینگ را آغاز کرد.
چنانچه میزان OT جایگزین شده در پله اول کمتر از سقف مجاز 16/5 سی‌سی OT باشد، می‌توان یک پله افزایش و سپس تکرار و تیپرینگ را انجام داد.
حالت دوم:
چنانچه میزان داروی OT معادل برای مصرف شخص بیشتر از سقف مجاز 16/5 سی‌سی باشد با توجه به اینکه بیشتر از 16/5 سی‌سی OT هرگز تجویز نمی‌شود. ابتدا مواد مصرفی شخص متادون، ترامادول، شیره را هم‌زمان مقداری کاهش و TDS می‌کنیم و حداکثر طی دوهفته به مقداری می‌رسانیم که مقدار OT معادل آن 16/5 سی‌سی باشد. سپس مراحل جایگزینی با OT مطابق آنچه در حالت اول گفته شد انجام می‌گیرد.
شخصی روزانه ۲ عدد قرص ترامادول ۴۰ میلی‌گرمی و یک گرم شیره خوراکی مصرف می‌کند، طبق پروتکل DST؛ یعنی معادل ۱۸ سی‌سی OT ۲ عدد قرص ۴۰ میلی‌گرمی متادون معادل ۸  سی‌سی OT و یک گرم شیره خوراکی معادل ۱۰ سی‌سی OT درمجموع ۱۸ سی‌سی OT مراحل درمان برای این شخص طبق حالت دوم انجام می‌گیرد؛ یعنی ابتدا مصرف شخص را هم‌زمان کاهش و TDS می‌کنیم و حداکثر طی دو هفته به مقداری می‌رسانیم که مقدار OT معادل آن 16/5، سی‌سی
مثال:
۱- خانمی جوان روزانه ۵ عدد قرص ترامادول ۱۰۰ میلی‌گرمی مصرف می‌کند میزان OT جایگزین شده با این میزان مصرف چقدر است؟
پاسخ: هر قرص صد میلی‌گرمی برابر است با نیم سی‌سی OT ؛پس ۵ عدد قرص صد میلی‌گرمی برابر است با 2/5سی‌سی OT
2- شخصی با آنتی ایکس روزانه نیم گرم شیره خوراکی و یک گرم تریاک کشیدنی وارد کنگره می‌شود. مقدار OT محاسبه‌شده چقدر است و مراحل جایگزینی به چه صورت انجام می‌شود؟
پاسخ: در مواردی که فرد از چند ماده هم‌زمان استفاده کند، مصرف غالب در اینجا شیره خوراکی در میزان تجویز موردنظر قرار می‌گیرد. هر نیم گرم شیره خوراکی برابر است با نیم میلی‌گرم متادون یا ۱۰ سی‌سی OT.
این شخص ابتدا تریاک کشیدنی را قطع و مصرف غالب خود یعنی شیره خوراکی در هفته اول به‌صورت TDS در سه وعده صبح و ظهر و شب در ساعات مشخص مصرف می‌کند.
در هفته دوم در وعده ظهر به‌جای شیره خوراکی OT محاسبه‌شده را مصرف می‌کند.
در هفته سوم در وعده صبح و ظهر OT مصرف می‌کند و در هفته چهارم در وعده صبح و ظهر و شب 0T مصرف می‌کند.

سلام دوستان ندا هستم یک همسفر
اعتیاد به ترامادول یکی از اعتیادهای سنگین همراه با عوارض خطرناک محسوب می‌شود و در بازار به‌صورت قرص ارائه می‌شود.
در درمان ترامادول سقف مجاز میزان OT جایگزین شده ۶ سی‌سی است.
شیره از دو طریق به دست می‌آید. اول جوشاندن تریاک و جدا کردن ناخالصی‌های آن و دوم از طریق جوشاندن سوخته تریاک که از کشیدن با وافور به دست می‌آید. شیره‌ای که از این طریق به دست می‌آید قوی‌تر از نوع اول است.
تعداد آلکالوئیدهای شیره از تریاک کمتر است و آلکالوئید کدئین و مرفین در شیره بسیار بیشتر از تریاک است. شیره ۳ تا ۵ برابر تریاک قدرت تدخیر دارد و نشئگی آن با تریاک متفاوت است و خماری آن بسیار شدیدتر از تریاک است.
تمامی برنامه‌های عنوان‌شده در خصوص افرادی است که با مصرف فقط یک ماده مراجعه می‌کنند.  درصورتی‌که مصرف هم‌زمان دو یا چند ماده مختلف باشد مصرف غالب در میزان تجویز OT ملاک ما است.
برنامه درمان متادون، ترامادول و شیره خوراکی در پروتکل DST به این صورت است که برای درمان اعتیاد به متادون، ترامادول و شیره خوراکی ابتدا میزان مصرف شخص با OT محاسبه و سپس عملیات جایگزینی و درمان صورت می‌گیرد.
چنانچه میزان OT محاسبه‌شده برای مواد مصرفی متادون و شیره خوراکی کمتر و یا برابر با سقف مجاز ۱۶/۵ سی‌سی و برای ترامادول ۶ سی‌سی بود مراحل زیر به ترتیب انجام می‌پذیرد:
۱- ابتدا ماده مصرفی ترامادول، متادون، شیره خوراکی به‌صورت TDS در سه وعده برای یک هفته تنظیم می‌شود؛ یعنی شخص همان ماده مصرفی خود را در سه وعده صبح ، ظهر و شب در ساعات مشخص به مدت یک هفته مصرف می‌کند.
چنانچه ماده مصرفی شخص قرص متادون است جهت سازگاری در هفته اول از شربت متادون استفاده می‌شود.
۲- در هفته دوم وعده ظهر با OT مقدار محاسبه‌شده جایگزین می‌شود.
۳- در هفته سوم وعده صبح هم با OT جایگزین می‌شود ؛یعنی شخص در وعده صبح و ظهر OT مصرف می‌کند اما در وعده شب همان ماده مصرفی
۴- در هفته چهارم وعده شب نیز با OT جایگزین می‌شود به‌واقع بعد از گذشت چهار هفته مواد مصرفی به‌طور کامل قطع و با OT جایگزین می‌شود و شخص در هر سه وعده OT را مصرف می‌کند.
در اینجا اولین پله ۲۱ روزه آغاز می‌شود و می‌توان بعد از یک پله تکرار تیپرینگ را انجام داد.
چنانچه میزان OT جایگزین شده در پله اول کمتر از سقف مجاز 16/5 سی‌سی OT باشد می‌توان یک پله افزایش و سپس تکرار و تیپرینگ را انجام داد.
اگر میزان OT محاسبه‌شده در ماده مصرفی متادون و شیره خوراکی بیشتر از 16/5 سی‌سی OT و در ماده مصرفی ترامادول بیشتر از ۶ سی‌سی باشد ابتدا ماده مصرفی را هم‌زمان مقداری کاهش و TDS می‌نماییم و حداکثر طی دوهفته به مقداری می‌رسانیم که مقدار OT معادل آن معادل 16/5 سی‌سی و یا در ترامادول۶ سی‌سی باشد و سپس مراحل جایگزینی با OT مطابق با آنچه در حالت اول گفته شد، انجام می‌گیرد.
بدیهی است که میزان OT محاسبه‌شده جهت جایگزینی تقسیم‌بر سه می‌شود، به جهت اینکه در سه وعده در ساعات مشخص مصرف شود.
برای روشن‌تر شدن مبحث در ادامه با چند مثال توضیح بیشتری خواهم داد:
1-شخصی روزانه حدوداً ۱۵ سی‌سی شربت متادون مصرف می‌کند میزان OT جایگزین شده با این میزان مصرف در هر وعده چقدر است؟
پاسخ: ۱۵ سی‌سی شربت متادون معادل ۱۵ سی‌سی OT است
عدد ۱۵ بر سه تقسیم می‌شود تا میزان مصرف OT در هر وعده مشخص شود
۵=۳÷۱۵
۵ سی‌سی در هر وعده
2- شخصی روزانه ۴ قرص ۴۰ میلی‌گرمی متادون مصرف می‌کند مقدار OT محاسبه‌شده چقدر است و به چه صورت جایگزین می‌شود؟
پاسخ: هر قرص ۴۰ میلی‌گرمی برابر است با ۸ سی‌سی ۳۲=۸×۴
در اینجا چون مقدار OT محاسبه‌شده در پله اول بیشتر از سقف مجاز 16/5 سی‌سی است ابتدا حداکثر طی دوهفته ماده مصرفی شخص هم‌زمان مقداری کاهش و TDS می‌نماییم که مقدار OTd معادل آن برابر با 16/5 سی‌سی شود؛ سپس مراحل جایگزینی انجام می‌گیرد

رابط خبری: همسفر الهام لژیون راهنما همسفر شادی (لژیون بیست‌وچهارم)
ارسال: همسفر زهرا راهنمای لژیون دوم
همسفران نمایندگی آکادمی