چهاردهمین جلسه از دوره هشتم لژیون پزشکان پارک طالقانی با نگهبانی و استادی مهندس دژاکام و دبیری خانم دکتر اعظم با دستور جلسه مسائل فنی در تاریخ 29/8/94 راس ساعت 8 صبح آغاز به کار نمود.
.JPG)
مهندس :
ما در هر قسمتی که بخواهیم کار بکنیم باید آن قسمت را کاملا بشناسیم. من قبل از آن که ناخواسته وارد مقوله اعتیاد بشوم 30 سال مهندس تعمیرات بودم در حقیقت دستگاههای صنعتی را که دچار تخریب می‌شدند تعمیر میکردم و سابقه بسیار طولانی در علم یابی و تحقیقات داشتم و تحقیقاتم را در مقوله نور و الکترونیک ادامه میدادم.پس موضوعی را که بخواهم راجع به آن تحقیق کنم از لحاظ فنی نیز آن را بررسی میکنم.دستگاهی را که می خواهید تعمیر کنید باید آن را کاملا بشناسید و در سیستم پزشکی هم همینگونه است و باید کل سیستم فیزیولوژی بدن را بشناسید تا بتوانید در درمان آن تصمیم‌گیری بکنید. وقتی به اعتیاد میرسیم اعتیاد از ازدواج انسان و مواد مخدر به وجود می آید که فرزند نا خلفی به اسم اعتیاد پدیدار میشود.پس ما اگر بخواهیم اعتیاد را درمان کنیم باید انسان را بشناسیم. فقط قسمت فیزیولوژی انسان نیست بلکه باید روح و روان و افکار انسان را هم بشناسیم و این که از چه تشکیل شده و از چه تشکیل نشده و بعد از آن مواد مخدر را کامل بشناسیم که چگونه در انسان تخریب ایجاد میکند و سپس این دو را با هم ترکیب کنیم و آن زمان است که می توانیم در مورد درمان اعتیاد نظری بدهیم و یا اقدامی بکنیم.در بین درمانهای مواد مختلف مثل هروئین الکل حشیش شیشه و تریاک خود تریاک مشکل ترین درمان را دارد.بعضیها فکر می کنند که درمان هروئین بسیار مشکل تر از تریاک است ولی اینگونه نیست. دلیل آن هم این است که در هروئین ما با یک آلکلوئید سرو کار داریم ولی تریاک با انواع مختلف آن سرو کار داریم مثل مرفین و کدامین نارکوتین آرسنین دپامین و بسیاری دیگر.سختیهای سیم کشی و دردهای هروئین چند روزه از بین میرود. ولی تریاک ممکن است تا سالها ادامه پیدا کند.تنها چیز دیگری که شاید در سختی درمان به پای تریاک برسد یک الکلیسم است.که با یک فرد عرق خور بسیار متفاوت است. وقتی شخصی الکلی شد دیگر جایگزینی اتفاق افتاده است.و اگر به تخت بسته شود شروع به ارتعاش میکند و تشنج میکند.زیرا وقتی شخص الکلی شد دیگر قند مغزش را الکل تامین می کند و اگربه مغز قند نرسد باعث ایجاد تشنج در فرد میشود.
برگردیم به تریاک که هفته پیش هم گفتیم که بین 25 الی 50 آلکلوئید دارد و دلیل آن که خداوند تریاک را اینگونه قرار داده است این است که همه اینها همدیگر را تحت پوشش قرار میدهند یعنی مثلا دارویی را مصرف میکنیم که فشار خون را متعادل میکند ولی باعث ریزش مو میشود ولی تریاک اینگونه نیست.ما گفتیم که اگر تریاک بخواهد به عنوان داروی درمانی استفاده شود باید به صورت خوراکی مصرف شود.وقتی یک فرد ماشینی را تعمیر میکند به او تعمیر کار می گویند و وقتی کسی انسانی را درمان می کند به پزشک میگویند. فرق این دو در این است که وقتی یک تعمیرکار ماشینی را تعمیر می کند همه چیز دست تعمیر کار است. ولی در بدن اینگونه نیست از قدیم میگفتند که دوارا حکیم میدهد و شفارا خدا میدهد.وقتی حکیمی دوایی را میدهد خداون طوری جسم انسان را طراحی کرده‌است که خود بدن به کمک آن خودش را شفا میدهد.سیستمهای مختلف دفاعی بدن هستند که واد عمل میشوند. پس وقتی بخواهیم دوایی را به کسی بدهیم باید دوای مناسب و به مقدار مناسب تجویز کنیم و برای یک مدت مشخص شده ودر یک ساعت معین.اگر این مسائل رعایت شود آن زمان است که خود بدن شروع به بازسازی میکند.وقتی دارو را پیدا کردیم حال باید ببینیم که در چه مدت باید استفاده شود در چند وعده باید استفاده شود در چه ساعاتی باید مصرف شود برای چه باید مقدار را بالا یا پایین ببریم برای چه باید هر21 روز پله داده شود؟ وقتی ما جواب همه این سوالها را داشته باشیم آن زمان است که می توانیم عمل بکنیم و به نتیجه برسیم. ما در کنگره کسی که 2 گرم تریاک مصرف میکند را ابتدا معادل سازی میکنیم که این معادل سازی تا سقف پروژه خاخام میباشد. و نه بیشتر میدهیم و نه کمتر. ما گفتیم هرگرم تریاک 10 سیسی شربت تریاک است. حال که میزان پیدا شد باید ببینیم که باید چه میزان در چند وعده و در چه ساعتهایی باید مصرف شود.یک فرد تریاکی در روز چندین بار تریاک مصرف میکند و معمولا کسانی که تریاک را به صورت خوراکی مصرف میکنند حتما چند بار در روز مصرف میکنند.خیلی نادر است کسانی که یک بار این کار را انجام دهند.ما محاسبه کردیم که طول نعشگی تریاک حدودا 6 الی 7 ساعت است بنابراین ما به این دلیل بعد از مشخص شدن دوز در سه ساعت مختلف به فاصله‌های 7 الی 8 ساعت به فرد اجازه‌ی مصرف میدهیم.و ما در درمان دیگر صبح ظهر شب نمیگوییم چون صبح شاید برای هرکس یک ساعت و یک معنی خاصی بدهد برای همین ما ساعت میدهیم.ما در کنگره ساعت صبح را یا 6 یا 7 یا 8 در نظر میگیریم. بعضی ها هم میگویند ما در این ساعتها خوابیم خوب خیلی راحت میتوانند از شب قبل سرنگ خود را آماده کنند و یک لیوان آبی هم کنار خود بگذارند و ساعت خود را کوک کنند که سر آن ساعت سریع داروی خود را بخورند و بعد از آن دوباره بخوابند.که با این کار هم خوابشان درست شود و هم این که خمار از خواب بلند نشوند.ود ر ساعت های مصرفی حتما باید با فرد در زمانهای ارتباطهای زناشویی هماهنگر ایجاد شود که وعده ها تداخلی با آن ایجاد نکنند و باعث ایجاد مشکل در فرد مثل اورگاسم زود هنگام نشود.ما گفتیم که تریاک را به سه صورت مصرف میشود که برای معادل سازی هر کدام با هم متفاوت است. چون وقتی فردی تریاک را به هر طریقی میکشد از طریق بزاق دهان و گلو جذب بدن میشود. ولی وقتی کسی تریاک را میخورد از طریق معده جذب میشود. پس مسیر جذب کاملا متفاوت است و وقتی که کسی تریاک را میکشیده است و حالا ما به او به صورت خوراکی تریاک را میدهیم طبیعی است که بلافاصله به او پاسخ ندهد. یعنی آن جوری که باید آن شخص را متعادل و نعشه نمیکند. ولی مزایای دیگری برای فرد خواهد داشت.چون از کشیدنی به روی خوراکی رفته است بیرون روی راحت تری خواهد داشت عرق کمتر میکند و یکسری مسائل دیگر.فقط آن سرخوشی لازم را ندارد.در اینجا مسئله سازگاری مطرح میشود.در اینجا یک فاصله زمانی نیاز است که بدن شخص با موقعیت جدید آدابته بشود و حداقل 20 روز زمان لازم است که این اتفاق بیفتد. بعضیها برای این که این مسئله پیش نیاید همان اول دوز را بالا میبرند و فکر میکنند که اگر 2 سیسی بیشتر بخورد حالت فرد بهتر خواهد شد.درست همین بلایی میشود که ما با متادون بر سر مصرف کننده‌ها آورده‌ایم. شخص از روی هروئین به روی متادون می‌آمد بلافاصله جواب نمیداد هی میزان متادون را افزایش میدادند. در صورتی که با بالا بردن درست نمیشود چرا که این مرحله مرحله‌ی سازگاری است.پس کسی که کشیدنی بوده است بخواهیم آن را به مصرف خوراکی برگردانیم معادلی برای آن نداریم.اینجا مسئله سازگاری مطرح میشود.چون بدن بعد از 20 روز تازه تشخیص میدهد که نحوه جذب تغییر کرده است. ما در کنگره کسی که هر مقدار تریاک را با هر وسیله‌ای که میکشیده است را در ابتدا با 3 وعده 1 سیسی آغاز میکنیم.اگر دیدیم که 1 سیسی با او سازگار بود همان روند را ادامه میدهیم ولی اگر دیدیم شکوه و شکایت دارد بعد از 3 روز 1 سیسی را 2 سیسی میکنیم. سپیس 21 روز فرد را روی همین پله نگه میداریم بعد از آن مصرف روزانه 7.5 سیسی میشود یعنی وعده‌ای 2.5 سیسی که دیگر شکل پروتکل را به خود میگیرد که در جزوات جداول آن موجود است.در پرانتز هم بگویم اگر کسی در اثر مصرف اوتی یبوست بسیار شدیدی گرفت یا 1 الی 2 وعده او را قطع میکنیم و یا این که وعده مصرفی او را یک سوم میکنیم. حال شاید سئال شود که چرا اصلا پله‌ها باید 21 روز یکبار تغییر کند؟ اگر کتاب 60 درجه را مطالعه کرده باشید میبینید که در آن پله ها 2 هفته‌ای بوده است ولی وقتی ما وارد پروژه شدیم دیدیم که 3 هفته خیلی بهتر جواب میدهد. چرا که هفته‌ی اول با فرد اخت میشود هفته بعد کاملا حالت عادی میشود و هفته سوم فرد را نعشه میکند.وقتی پله بخواهد تغییر کند باید دارو به فرد کاملا پاسخگو باشد.ما برای چه کاهش میدهیم؟ من در اول جلسه گفتم که بدن خودش خودش را میسازد وقتی ما 20% دارو را کاهش میدهیم یک شک کوچک به شخص وارد میکنیم و این تغییر را باید شخص کاملا متوجه شود و شاید کمی در خواب او و رفتار اودر 2 3 روز اول تاثیر بگذارد.و وقتی این کمبود ایجاد میشود دیگر تولید آن را بدن انجام میدهد و آن شک باعث بیدار شدن بدن برای تولید و ساختن میشود.پس در حقیقت ما پله هارا کم مکنیم که بدن خودش کمبود هارا پر کند که یک جا میرسیم به 0.3 سیسی در روز که بدن خودش کاملا بدن را ساخته است و همه نیاز های خودش را خودش تامین میکند.
سوال: در آن روشی که گفتید فرد از روی کشیدنی به خوراکی می‌آید و بعد از 3 روز مصرف روزانه از 3 سیسی به 6 سیسی میرسد اگر باز هم پاسخگو نبود چه ؟
پاسخ :بر روی 6 سیسی در هر شرایطی که بود باید بماند چون بدن باید بگذرد که بفهمد که طریقه جذب تغییر کرده است بعد از گذر 20 روز بیمار رو به بهبود خواهد رفت و در هیچ شرایطی بیشتر نباید بشود.
سوال: اگر فردی روزانه 6 الی 7 گرم هم تریاک میکشید آنوقت با چه مقدار شروع کنیم ؟
پاسخ :با هر مقداری که بود باید با همان 3 سیسی آغاز شود چون در این مرحله سازگاری و جایگزینی با هم انجام میشود پس در هر شرایطی باید این روند طی شود.
سوال:ما در تریاک کشیدنی وقتی پله‌هارا بالا میبریم باید به سقف 16.5 سیسی برسانیم ؟
پاسخ:اینگونه نیست حداکثر تا 10.5 یا 9 و حتی بعضی وقتها 7.5 سیسی هم پاسخگو خواهد بود.
سوال: بعضی وقتها کسانی از کنگره می آیند که حالشان به نسبت خوب است و هفته بعد که دوباره ما آیند پله‌شان بالا رفته است این درجه نعشگی مناسب را ما چگونه باید تشخیص دهیم ؟
پاسخ: شما می توانید با صحبت کردن با خود فرد متوجه بشوید یکی از مهمترین سوالهایی که باید بکنید راجع به خواب شخص بیمار میباشد.وقتی خواب میزان باشد دیگر مشکل خاص دیگری ندارد.از روی خلق و خو و رفتار فرد هم می توان تشخیص داد که در چه وضعیتی به سر میبرد.
|
نام پزشک
|
نام کلینیک
|
تلفن تماس
|
منطقه
|
|
دکتر رضا کارگشا
|
کلینیک اهورا
|
09125183651
|
اسلامشهر
|
|
دکتر بهنام شاه محمدی
|
کلینیک مهرنام
|
09121035339
|
خانی آباد نو
|
|
دکتر صمد روحی
|
کلینیک راه تندرستی
|
09123054575
|
فرجام
|
|
دکتر محمد رضا حسین
|
کلینیک کسری
|
09121351164
|
فلکه صادقیه
|
|
دکتر غلامحسن عباسی
|
مهر آیین
|
09124970387
|
شهر ری
|
|
دکتر نادر اشرف نیا
|
سفیر سلامت
|
09123061526
|
پیروزی
|
|
دکتر جهان فر وحیدی
|
ماکان شهریار
|
65222751
|
شهریار
|
|
دکتر اعظم انصاری
|
انصار
|
09124540662
|
رباط کریم
|
|
دکتر دکتر همایون قاسمی
|
آفتاب عبدل آباد
|
09369494104
|
خانی آباد نو
|
|
دکتر محسن لطفی
|
کیمیای شرق
|
09122345210
|
جناح
|
|
اردشیر محمدیان
|
ساحل تندرستی
|
09101768510
|
17شهریور
|
|
محمد علی شهرکی
|
جمعیت آفتاب
|
09126395276
|
سهره وردی
|
|
روان شناس الهام بیات
|
انصار
|
09367969888
|
رباط کریم
|
|
دکتر حمیدرضا فتحی ناز
|
شفای سبز
|
09123579588
|
رسالت
|
|
دکتر فرشته تکیه فردی
|
فرشته
|
09122799762
|
19
|
|
دکتر ملیحه خطیب
|
ایرانمهر
|
09361028392
|
پونک
|
|
دکتر هنگامه طهماسبی
|
یگانه
|
44807215
|
اشرفی اصفهانی
|
|
بهروز داوودی
|
اکسیر
|
09122647794
|
پیروزی
|
|
دکتر شاه محمدی
|
مهرنام
|
09121616234
|
9
|
|
دکتر غزاله ابراهیمی
|
تبسم دوباره
|
09125046073
|
اسلامشهر
|
|
وحید گلی
|
تبسم دوباره
|
09195369145
|
اسلامشهر
|
|
محمد جواد امیداعظم
|
فروغ سلامت
|
09374706159
|
میدان آزادی
|
|
دکتر مصطفی الوندی
|
مهر
|
09122615988
|
کرج
|
|
دکتر پریسا جعفریان
|
شادزی
|
09391999483
|
ستارخان
|
|
مریم اسدی
|
آتیه سبز
|
09395649185
|
جمهوری
|
|
بهاره رضایی
|
دانشمند
|
09197019598
|
سراج
|
|
مرتضی حسن زاده
|
شفای سبز
|
09124769136
|
تهرانپارس-سرسبز
|
|
دکتر آرش حسینی
|
ساقی
|
09121944214
|
ستاری
|
|
دکتر علیرضا غفاری
|
گلستان
|
09126027152
|
بهارستان
|
|
دکتر شیوا اکبریان
|
یزدان پاک
|
09382591555
|
پونک
|
|
دکتر محمدرضا حسین
|
کسری
|
0912001351164
|
منطقه 2
|
|
روانشناس الهام بیات
|
انصار
|
09367969188
|
بهارستان
|
تهیه و تنظیم: امین مغاری
- تعداد بازدید از این مطلب :
5378