ما در کنگره ۶۰ حال اگر به نظر دیگران چرتوپرت میگوییم و غلط میگوییم، توانستهایم یک چنین چیزی را به وجود بیاوریم. با مطالب غیرحق و قلابی نمیشود انسان به یک مسئله ثابت و صلح و آرامش برسد. ما نمیتوانیم با یکسری مزخرفات انسانهایی که هیچکس نتوانسته پرونده آنها را حل کند تبدیل کنیم به انسانهای متعادل، ورزشکار، مفید برای جامعه و در صلح و آرامش زندگی کنند و در پی تحصیل باشند، در فکر اقتصاد خانواده باشند. برای این کار حتماً باید یکسری مسائل و مطالب و پایه وجود داشته باشد. پس در کنگره ۶۰ همه باید ورزش بکنند. کسی اگر ورزش نکند نمیتواند راهنما شود. راهنماها چه در گروه خانواده و چه در گروه آقایان حتماً باید یک رشته ورزشی داشته باشند. شما یک روز در پارک قدم بزنید و ببینید که همه اینها در حال ورزش هستند. در گروه خانمها از شهرهایی مثل شهرکرد، سمنان، مشهد و اکثر شهرها صبح جمعه با اتوبوس میآیند و در مسابقات ورزشی شرکت میکنند و باهم بگوبخند میکنند و شوخی میکنند و با شادی و نشاط دورهم نهار میخورند و دوباره به شهرهای خودشان برمیگردند و باز دو هفته بعد همین روال را دارند. چه چیزی اینها را جمعآوری میکند؟ چه چیزی اینها را متمرکز کرده؟ چه چیزی باعث شده که از جیب خودشان خرج کنند و به اینجا بیایند؟ چه چیزی باعث شده که وقتی در کنگره ۶۰ میگوییم پول لازم داریم از درودیوار پول میریزند؟
من هدفم از تشکیل لژیون پزشکان هم همین بود و میخواستم از دانشی که در کنگره ۶۰ وجود دارد و اعتقاد به درمان اعتیاد دارد را به پزشکان منتقل کنم. این جمعهها هم که لژیون داریم همین موضوع را مدنظر داریم. تصمیم گرفتهام که از این به بعد استاد تعیین نکنم و خودم مسئولیت جلسه را به عهده بگیرم و میآیم روی آیتمهای کنگره ۶۰ کار میکنیم. میخواهیم هر کلینیک مدت ۴ سال با کنگره کار کند و بعد از ۴ سال دیگری نیازی به کنگره ۶۰ نداشته باشد. در حال حاضر بعضی از کلینیکها نیازی به کنگره ۶۰ ندارند چون بهاندازه کافی بیمار دارند و لژیونهای ۶۰ تا ۷۰ نفری دارند و پذیرش ندارند و اینها به آن مرحله لازم رسیدهاند که به کنگره نیایند.
ما باید برای هرگونه از مسائل اعتیاد علم لازم آن را داشته باشیم. به اعتقاد من، خود اعتیاد یک علم بهتماممعنا و تمام و کمال است. اعتیاد نمیتواند جیرهخور سایر علوم باشد و کنار سفره دیگر علوم بنشیند و ذرهای از غذای آن علوم را بردارد. اعتیاد بهتنهایی یک علم بسیار کامل و جامع است. این نیست که هر کس که یک رشته تحصیلی دارد برود و یکی دو هفته دورهای ببیند و بشود متخصص اعتیاد و مشغول حل کردن معضل اعتیاد شود. اگر بود ما میدیدیم.
ما باید مواد را بشناسیم و میزانهای آن را بشناسیم. ما وقتی بهعنوان درمانگر اعتیاد مشغول درمان هستیم، میزانها را نمیدانیم. نمیدانیم که مثلاً ۵ میلیگرم متادون معادل چند سیسی شربت تریاک است؟ یک عدد ترامادول چه مقدار شربت متادون است؟ ما چون نمیدانیم، میخواهیم همه را به یکشکل درمان کنیم. وقتی میخواهیم شربت تریاک بدهیم، به همه میگوییم بیایید و نفری ۱۰ سیسی شربت (OT) میدهیم بخورند اگر ۱۰ سیسی خوب بود که هیچی و اگر خوب نبود بیشتر بدهیم! مثل این میماند که به بگوییم همه لباسها را به یک سایز بدوزیم و اگر برای کسی تنگ بود بدهیم خیاط بزرگ کند و اگر برای شخصی گشاد بود تنگش کند. آیا چنین کاری میتوانیم بکنید؟ ما باید بدانیم که وقتی کسی مریض میشود با مریض دیگر فرق میکند. برای درمان هم فرق میکند.
یک فرد که هروئین میکشد و کسی که تزریق میکند یا کسی که تریاک میخورد با کسی که میکشد یا مصرفکننده حشیش است باهم فرق دارند. فردی که قرص ترامادول میخورد هم فرق دارد. ما الانه با انبوهی از مصرفکنندههای متادون سروکار داریم. نمیخواهم بگویم ما مخالف متادون هستیم؛ من خودم سال ۷۸ باعث شدم متادون وارد پروسه درمان شود ولی ما با یک موج کثیری از مصرفکنندهها مواجه هستیم که یا متادون مصرف میکنند یا متادون هم به مواد مصرفی دیگرشان اضافه شده است؛ هروئین با متادون، شیشه با متادون، تریاک با متادون، ترامادول با متادون؛ یعنی جدیداً هرکسی که مراجعه میکند یک متادون هم کنار موادش هست؛ یعنی نشان میدهد که متادون که وارد پروسه درمان شده، نهتنها درمان صورت نگرفته بلکه علاوه بر مواد مصرفی خودش، متادون هم در کنار آن مصرف میکند.
من قبلاً تعریف کردم که در جلسهای بودیم که یک فردی از سازمان زندانها حضور داشت و میگفت: ما وقتی به بیماران شربت تریاک میدهیم حالشان خراب میشود و بدرد نمیخورد. من سؤال کردم که شما چند سیسی شربت میدهید؟ گفت ۶۰ سیسی!
شخص ۲۰ یا ۳۰ سال تریاک مصرف کرده و با نیم گرم تریاک که بهصورت سیخ و سنگ مصرف کند نشئه میشود تصور کنید ۶۰ سیسی شربت تریاک که معادل ۷ گرم تریاک است بدهید.
در تمام شعب کنگره ۶۰ نمیتوانید یک نفر را پیدا کنید که از ۱۶/۵ سیسی یکذره بالاتر مصرف کند. بزرگترین مصرفکننده تریاک یا شیره باشد یا هر ماده مخدر دیگر، بیش از ۱۶/۵ سیسی نمیخورد. در جاهای دیگر ۲۵ تا ۳۰ سیسی هم مصرف میکنند.
ما باید معیارها را بدانیم. ما باید بدانیم شربت تریاک معادل چه مقدار هروئین است. مسائلی هست که در اعتیاد کمتر به آن توجه میکنند. درست است که تریاک مصرف میکند اما باید بدانیم تریاک را با وافور میکشد یک نوع اثر دارد، با سیخ و سنگ یکجور اثر دارد؛ اگر بجَوَد اثرش فرق دارد و اگر قورت بدهد ی جور دیگر اثر میگذارد و اگر تریاک را در چای حل کند اثرش فرق میکند. تریاک را به همراه چه موادی مصرف کند یا بعد از تریاک چه بخورد بازهم روی آن اثر متفاوت دارد. اینها دنیایی است.
هروئین را با زرورق بکشد اثرش بااینکه اسنیف (استنشاق) کند اثرش فرق میکند. اگر تزریق کند یک داستان دیگر دارد.
اثر تریاک با شیره فرق دارد؛ یکی از سختترین درمانها، درمان شیره است. ما از شیره سختتر نداریم و از تریاک و هروئین خیلی بالاتر است. سختترین نوع درمان هروئین نیست! سختترین نوع درمان، شیشه نیست! شیشه مثل آب خوردن است. ما باید این را بدانیم که چرا سخت نیست؟!
تمام مسائلی که مربوط به فیزیولوژی است را به روان ربط دادهاند. میگویند این مربوط به روحیه است مربوط به روان است و اصلاً به ناقلهای عصبی توجهی نمیشود.
هروئین دی استیل مرفین است و یک ماده است. شیشه آمفتامین است که یک مواد دیگری هم جدیداً قاتی آن کردهاند. قدیم کسی شیشه مصرف میکرد پادرد نمیگرفت ولی مصرف شیشههای امروزی پادرد هم به همراه دارد.
آمفتامین یک ماده است ولی وقتی در مورد تریاک صحبت میکنیم، ما با یک کوکتل مواجه هستیم. با یک ماده سروکار نداریم؛ ما با کدئین، مرفین، نارسئین، پاپاورین، نارکوتین، تبائین و ۲۵ نوع ماده سروکار داریم. متادون از روی تبائین که یکی از مشتقات تریاک است درست شده. ترامادول از نارسئین درست شده؛ بنابراین ما در تریاک با یک کوکتل بسیار عظیم و مهم مواجه هستیم.
مسئله مهم دیگر که در مسئله اعتیاد بسیار مهم است، مسئله سازگاری است. اصلاً به این مسئله توجه نمیشود.شما وقتی یک فرد را از روی یک ماده به ماده دیگر میبری، متابولیسم و بدنش ماده جدید را اصلاً نمیشناسد و به آن عادت ندارد و نمیتواند هضمش کند. من بارها گفتهام که به کسی که تریاک میخورد اگر بدهیم بکشد جواب نمیدهد و طول میکشد و مشکل درست میشود و خمار میماند. یا کسی که تریاک میکشد بگویید تریاک بخورد کاملاً جواب نمیدهد چون کسی که تریاک را میخورد وارد معدهاش میشود و آنجا حل میشود و تریاک در معده خیلی دیر حل میشود و از طریق معدهاش جذب میشود ولی کسی که تریاک را میکشد از طریق دود و از ریه و بزاق دهان جذب میشود و نوع جذب و گیرندهها با روش خوراکی فرق میکند. پس هرکدام یک خط مجزا هستند.
وقتی هروئین را اسنیف میکنی از طریق بینی بالا میرود و آنجا جذب میشود ولی وقتی تزریق میکنی مستقیم از طریق خون جذب میشود و چون وارد خون میشود سریع جواب میدهد. هروئین ماده است که خیلی سریع جذب میشود و زود هم اثرش از بین میرود. مثل بنزین زود آتش میگیرد و زود خاموش میشود. برای چی مصرفکنندههای هروئین دائماً مصرف میکنند؟ برای چی مصرفکنندههای هروئین از کار و زندگی میافتند ولی مصرفکنندههای تریاک نه؟ باید دلیلش را بدانیم. دلیلش این است که نشئگی هروئین پایدار نیست و حدود نیم تا یک ساعت است و زود میپرد ولی تریاک مثل زغالسنگ است؛ دیر میگیرد و وقتی گرفت دیگر رها نمیکند و ماندگاری طولانی دارد؛ بنابراین فرد که هروئین مصرف کرد، نیم ساعت بعد، یک ساعت بعد خمار میشود و باید مجدد مصرف کند و این تکرار میشود و به این دلیل از کار و زندگی میافتد. اگر به یک فرد هروئینی یک کاسه هروئین بدهی مینشیند و میکشد و سیگار میکشد و باز یک مقدار که میگذرد شروع به مصرف میکند تا کل کاسه را مصرف کند چون نشئگی آن ناپایدار است.
پس ما باید همه اینها را بدانیم. ما در کنگره ۶۰ راهنمای تازه واردین درست کردیم. این کار در آینده نزدیک باید در کلینیکها انجام بگیرد. اگر پزشک وقت داشت این کار را انجام میدهد و اگر فرصت نداشت، یک نفر بگذارد که متخصص این کار باشد که بنشیند با بیمار نیم ساعت حرف بزند و بالا و پایین اعتیاد را بگوید و فرد را قانع کند و روشهای درمان را توضیح بدهد و اگر با اعضای خانواده مراجعه کرده آنها را نیز توجیه کند و این فرد را آماده کند بعد از یکی دو جلسه که خوب این فرد را پرورش داد و آماده کرد، آنوقت این بیمار را به پزشک ارجاع دهد؛ یعنی به پزشک توضیح دهد که مصرفش چیست؟ مقدارش چقدر است و با چه مشکلاتی آمده تا پزشک بداند چه مقدار دارو برای این بیمار تجویز کند.
در کنگره وقتی کسی برای اولین بار وارد میشود راهنمای تازه واردین با او صحبت میکند که چه موادی مصرف میکنی؟ چه میزان مصرف میکنی؟ برای او صورتمسئله اعتیاد را مطرح میکنیم، اینکه اعتیاد چیست و بیماری تو چه چیزی است. چطور درمان میشود و چه مقدار زمان لازم است. به او میگوییم که امکانپذیر نیست بتوانیم تو را یکهفتهای درمان کنیم. میگوییم تو در قسمت فیزیولوژی این مشکل را داری، در روان این و در جهانبینی فلان. با کسی که میآید همان روز اول تهِ پرونده را برایش میبندیم و میگوییم که تو درمانت چه وقت تمام میشود. نمیگوییم که حالا شما تشریف بیاورید و شربت بخورید تا ببینیم چه میشود و به کجا میرسیم. همهچیز همان اول مشخص میشود.
پس ما از همان اول میفهمیم و باید بدانیم دوز مصرف را با چه میزان شروع کنیم و من در لژیون پزشکان ابتدا این موضوع را شروع میکنیم و بهصورت آموزشی این را توضیح میدهم که چگونه باید تعیین دوز بکنیم. این مسئله خیلی مهم است.
خشت اول چون نهد معمار کج
تا ثریا میرود دیوار کج
اگر در ابتدا که بیمار میآید برنامه غلط بدهیم، هیچوقت به درمان نمیرسد. همان ابتدا باید برنامه بهصورت صحیح اجرا شود.
پس این موضوع اولین چیزی است که از امروز ما در لژیون پزشکان در دستور کار خودمان قرار میدهیم و از این به بعد لژیون پزشکان هم بهمانند لژیونهای کنگره ۶۰ اداره میشود. چون در کنگره همهچیز خودکفا است؛ ما هیچکس را از بیرون کنگره نمیآوریم، ما در ماه رمضان که غذا توزیع میکنیم همه را آشپزهای کنگره درست میکنند که در ابتدا آشپزی هم بلد نبودند و در کنگره یاد گرفتند. ما در کنگره ۶۰ هیچ مستخدمی نداریم. در هیچ قسمت مستخدم نداریم و در هر شعبه در هر جلسه یک لژیون خدمتگزار داریم که استاد و مهماندار و آبدارچی و همه خدمتگزاران جلسه در آن روز را همان لژیون خدمتگزار به عهده دارند. از حالا به بعد در لژیون پزشکان هم کارها را خودمان انجام میدهیم. از هفته آینده دبیر جلسه زودتر میآید و نظارت میکند و بچهها صندلیها را میچینند و فضا را آماده میکنند و میکروفن گردان مشخص میشود و ممکن است علاوه بر میکروفن گردانی، مهماندار هم باشد و درنهایت صندلیها را خودمان جمع میکنیم و همه این کارها به عهده خودمان است. کسانی که میخواهند در این لژیون پزشکان این روش و متد کنگره ۶۰ را بیاموزند به اینجا میآیند و آن را فرا میگیرند. ما هم سعی میکنیم تجربه و دانشی که داریم را خالصانه بدون هیچ چشمداشتی در اختیار این افراد قرار بدهیم. کسانی که دوست دارند بسمالله ما در خدمتشان هستیم و آنهایی که فکر میکنند دانششان آنقدر بالاست که به این چیزها احتیاج ندارند، در منزل بمانند و چه نیازی دارند صبح جمعه به اینجا بیایند!
هرکسی میآید در لژیون پزشکان، ما ۴ سال آموزشها را میدهیم. ما به خاطر اینکه این آموزشها و کارورزی را ببیند افراد را به اینها میدهیم که یک کار علمی و عملی صورت بگیرد.
من آخرین کتابی که نوشتهام و مجوز چاپ آن را نیز گرفتهام با نام ۱۴ مقاله که مقالات عملی من و آقای ویلیام ال وایت هست که منابع اطلاعاتی خوبی را در اختیار همه میگذارد.
ما سعی میکنیم مسائل جهانبینی را کمتر در لژیون پزشکان موردبحث قرار بدهیم و اولین کاری که انجام میدهیم روی مسائل فنی بحث و بررسی انجام میدهیم و هر هفته یک موضوعی را بحث و بهصورت پرسش و پاسخ مطرح میکنیم.
حال من از عزیزان سؤالاتی درزمینهٔ درمان میپرسم تا ببینیم چگونه عمل میکنند.
سؤال از دکتر رضا
ما یک فردی داریم ۰/۵ گرم تریاک میخورد چه برنامهای به ایشان میدهید؟
دکتر رضا:
شما بهعنوان یک فرد مصرفکننده جواب سؤالات بنده را بدهید. (جناب مهندس در نقش یک مصرفکننده در این پرسش و پاسخ با دکتر رضا حضور دارند)
س- شما چند سال هست که مصرفکننده هستید؟
ج- ۸ سال
س- سن شما؟
ج- ۶۰ سال
س- چند وعده استفاده میکنید؟
ج- دفعات متعدد، بعضی وقتها یکبار و بعضی وقتها دو یا سه بار
س- ماده دیگری هم در کنارش مصرف میکنید؟
ج- قرص خواب (فلوکسیتین)
س- سیگار مصرف میکنید؟
ج- بله
س- سابقه ترک داشتید؟
ج- زیاد
س- سابقه بیماری خاصی دارید؟
ج- یکبار آنژیو شدم
س- سابقه حساسیت به داروی خاصی دارید؟
ج- خیر
جواب کلی دکتر رضا: ما طبق متد (D.S.T) و بحث کنگره این را پیاده میکنیم. الآن یکسری افرادی که مراجعه میکنند راهنمای ما یک بحث مشاوره اولیه را دارد و آن ۳ جلسه مشاوره را قبل از ورود در لژیون و کلاسها را داریم. در آن ۳ جلسه ابتدایی فرد که وارد میشود، بهعنوان کسی است که فقط گوش میدهد و فرایند درمان را میبیند و در مرحله انتخاب گری است. فرم اولیه را پر میکنیم و بعد از اتمام جلسه سوم، اگر فرد تمایل به ادامه و ورود به پروسه درمان را داشته باشد، یعنی در آن ۳ جلسه مختار هست که متد درمانی با داروی (اوتی) را نپذیرد؛ اگر نپذیرفت که هیچ، ولی اگر پذیرفت، ما متد درمانی را روی این فرد پیاده میکنیم.
در بحث تریاک با این موردی که الآن مطرح شد که مصرف فرد ۰/۵ گرم تریاک بهصورت خوراکی است و قرص فلوکسیتین که البته این دارو خیلی جزء داروهای بنزودیازپین نیست (بنزودیازپینها در درمان بیخوابی، آرامبخش، شل کننده عضلانی، اضطراب، حملات پانیک، صرع، محرومیت از الکل، یادزدودگی، خوابپریشی و غیره کاربرد دارند) و داروی آنتی دپروسانت است (آنتی دپروسانت جهت درمان وسواس، غم اندوه و حالت های افسردگی). برای این فرد با آن قالب ۰/۵ گرم تریاک خوراکی اگر دارو تجویز کنیم، دانش این را داریم که ۱۰ سیسی شربت تریاک معادل ۱ گرم تریاک خوراکی است و اگر بخواهیم معادلسازی برای ۰/۵ گرم تریاک خوراکی انجام بدهیم، میشود ۵ سیسی شربت. به خاطر اینکه طبق پروتکل (D.S.T)ضریب کاهش یا افزایش ۰/۸ را انجام بدهیم برای رُند کردن عدد این مقدار، این ۵ سیسی را ۶ سیسی یا ۴/۵ سیسی طبق پروتکل کنگره ۶۰ مدنظر قرار میدهیم که در ۳ وعده تقسیم میکنیم.
ساعات مصرفی که میخواهیم تعیین کنیم باید از فرد سؤال کنیم شغل شما چیست و چه ساعتی از خواب بیدار میشود؟ ترجیحاً بر اساس ساعت بیدار شدنش ۶ یا ۷ صبح دوز اول را تجویز میکنیم. وعده دوم به فاصله ۸ ساعت تجویز میشود و دوز سوم باید حالتی باشد که خیلی دیرهنگام نشود چون ممکن است با خواب بیمار تلاقی داشته باشد.
یکی از مسائلی که وجود دارد، عادات سکسشوال بیمار است که این بایستی در نظر گرفته شود. یکی از مسائل و مشکلاتی که بیمارها در مواجه با متادون یا داروهایی که تجویز میشد داشتند، بحث تضعیف میل جنسی اینها بود که ما میتوانیم در پروسه درمان با داروی (اوتی) میتوانیم یکی از وعدههای مصرفی که بیشتر وعده سوم هست را ترجیحاً یک ساعت قبل از نزدیکی استفاده بکند.
جناب مهندس
خیلی خوب جواب دادند. چند نکته هست که اشاره میکنم. یکی اینکه ۵ سیسی بود که گفتند ۶ سیسی یا ۴/۵ سیسی در نظر میگیریم، ولی در هتلها همیشه میگویند حق با مشتری است؛ یعنی شما باید همیشه مقدار را بالا بگیرید. مثلاً اگر ۵ هست، ۶ بگیرید که نشئه تر بشود. چون ما در پروسه درمان، تیپر انجام میدهیم، بههیچعنوان مقدار را پایین نگیرید.
مطلب دیگر اینکه ما باید صبح کارمان را جلو بیندازیم. همانطور که میگویند سحرخیز باش تا کامروا باشی، باید مصرف اول صبح زود باشد. در کنگره ۶۰ برنامه (OT) در سه وعده تجویز میشود؛ یا ۵ صبح یا ۶ و یا ۷ صبح؛ یعنی ما از ۷ صبح به بعد نداریم چون از آنطرف وعده سوم به دیروقت میخورد. حال میگوید نه من تا ۹ صبح میخوابم، میگوییم اشکال ندارد ساعتت را کوک کن ساعت ۶ صبح بیدار شو دارو و شربت سکنجبین یا چیز دیگر را آماده بالای سرت بگذار و بیدار که شدی شربت بخور گلویی تازه کن و بعد دارو را مصرف کن و بعد بخواب؛ یعنی اگر ما از اول نتوانیم بیمار را قانع کنیم که ۵ یا ۶ صبح بیدار شود و دارو بخورد، کوتاه بیاییم کار تمام است. یک روز میشود ۹ صبح، روز دیگر ۱۰. میگوییم باید؛ کلمه باید را در برنامه تجویز کنید که تو باید ۵ صبح یا ۶ صبح دارو بخوری.
برنامه ظهر باید بافاصله ۶ یا ۷ ساعت باشد. ما سه وعده ۸ ساعتی که داریم اگر یکی از وعدهها یک ساعت هم بالا یا پایین بشود اشکالی ندارد. حتماً در تجویز دارو مسائل زناشویی را در نظر بگیرید. از همان اول سؤال کنید که چه ساعتی میخوابد؟ متأهل است یا نه؟ باید نیم ساعت قبل از مسائل زناشویی دارو را مصرف کرده باشد. البته باید این را بدانید که ما در مسئله (OT) این مشکلات روابط زناشویی را نداریم. یکی از بزرگترین مشکلاتی که مصرفکنندهها دارند که در انجمن معتادین گمنام بهعنوان غول دوم مشهور است، میگویند ما دو غول داریم که اولی مشکل اعتیاد است و مشکل مسائل جنسی بهعنوان غول دوم است. این مشکلات جنسی را ما فقط در (OT) نداریم، در متادون داریم؛ در ترکهای ناگهانی داریم.
اختلالات متعدد و زیادی هست که امیدوارم ما در همین سیستم لژیون پزشکان روی این مسائل بیشتر متمرکز بشویم. هر جلسه در مورد یک موضوع صحبت بکنیم و تمام ابعاد این قضیه را بررسی کنیم که چی هست.
بحث جلسه بعدی ما، هروئین است. اینکه هروئین چیست؟ انواع روشهای استفاده و مصرف آن چگونه است؟ درمان آن چگونه است و چگونه دارو تجویز کنیم؟ چه مشکلاتی دارد؟ باید بررسی کنیم که وقتی هروئین را با متادون برنامه میدهیم با وقتیکه شربت (اوتی) تجویز میکنی چه تفاوتهایی دارند؟ مثلاً وقتی از هروئین روی (اوتی) میبریم آیا مشکلات جنسی پیش میآید یا نه؟ اگر روی متادون ببریم چه اتفاقی میافتد؟ باید اینها مشخص شود.
مشکلات مسائل زناشویی یکی از مسائل بسیار حساس و مهم برای مصرفکنندههاست. بیخود نبود که آنها میگفتند غول دوم؛ چون قادر به حلش نبودند. چون در آن سیستم، مواد مخدر مخصوصاً خانواده تریاک را ناگهانی قطع میکردند، دچار انزال سریع میشدند، فوری دچار ارگاسم میشدند، حتی روی اگر روی موتورسیکلت در خیابان بودند به ارگاسم میرسیدند و در خود گروه معتادین گمنام تحت عنوان غول دوم میگفتند شما باید رختخواب خودتان را با همسرتان به مدت یک سال جدا کنید. حال سؤال این است که آیا بعد از یک سال درست میشود؟! ایکاش درست میشد. بعد از یک سال هم درست نمیشود. حال شما چطور انتظار دارید یکی مواد مصرف نکند و بتواند خودش را درمان کند؟! یک سال است قطع مصرف کرده ولی هنوز درمان نشده، چه انتظاری دارید؟! انتظار دارید روی پاکی بماند؟!
یک مصرفکننده، مواد مصرف میکند که حالش خوب باشد و سرحال باشد.
جلسه آینده در مورد هروئین صحبت میکنیم و به همین روش که با دکتر رضا عمل کردیم، یک نفر نقش بیمار و یک نفر نقش پزشک را بازی میکند و سؤال میکنیم و پاسخ میشنویم تا تمام زیروبم هروئین را دربیاوریم.
یکسری مسائلی هست که بسیار پیشپاافتاده است؛ این مسائل پیشپاافتاده میتواند مسائل بسیار بزرگی به وجود بیاورد. وقتی یک موشکی را به فضا پرتاب میکنند چنانچه یک دههزارم میلیمتر زاویه پرتاب کج باشد، آنطرف فاصله خیلی زیاد میشود. اگر از اول ما یکسری نکات ریز را در نظر بگیریم، مشکلات بزرگ را حل میکنیم.
یکی از بدترین نوع درمانها، درمانی است که مصرفکننده باید روزی یک وعده دارو بگیرد؛ از همه وحشتناکتر است که به فرد مصرفکننده بگویی شما باید در طول ۲۴ ساعت باید یک وعده شربت مصرف کنی یا حتی متادون را باید یکبار مصرف کنی، حال بگویی طول عمرش زیاد است.
شخص مصرفکننده هر ۲ ساعت یکبار یا در حال مصرف تریاک است یا ۲۴ ساعته میخورد. طول عمرِ شربت زیاد است ولی بیشترین اثرش همان ۷ تا ۸ ساعت اول است. یک بوکسور زور زیادی دارد ولی بیشترین زورش همان دقایق اول است و بعداً هرچه زمان میگذرد بدنش تحلیل میرود. یک دونده همینطور.
بهترین کار همین است که در کنگره انجام میدهیم و در سه وعده دارو میدهیم. صبح میخورد تا چشم به هم میزند میشود ظهر، باز تا شب همینطور و نوبت وعده سوم میشود. وقتی شربت را میخورد و نشئه است سراغ مواد نمیرود. پس ببینید چقدر مسائل ریزی و مهمی وجود دارد. چقدر اهمیت دارد که ما یک دارو را در چه زمانهایی بدهیم. گفتیم داروی مناسب، میزان مناسب و زمانمناسب. این برای هر بیماری صادق است. دارو خیلی مهم است که بدانی چه دارویی میدهی و مزایا و معایب آن را نیز بدانی. دارو میدهی مسائل زناشویی را حل کند ولی حل نمیشود. یا اختلالات روانی را برطرف کند ولی این اتفاق نمیافتد.
مرحله بعدی، زمان مناسب است. چه زمانی این دارو را بخورد؟ ساعت ۳ نصف شب بخورد؟ ۲ بعدازظهر بخورد؟ یک وعده بخورد یا دو وعده؟ زمان مناسب را باید در نظر بگیرید.
مرحله آخر، میزان مناسب. چه مقدار دارو بخورد؟ یک سیسی بخورد یا ۶۰ سیسی؟
کاری که من در کنگره ۶۰ کردم، واحد اندازهگیری را با سرنگ و بهصورت دقیق وارد پروسه درمان کردم. شما وقتی میگویی یک سیسی، یعنی دقیقه یک سیسی. یک قاشق و دو قاشق بخور نیست، یا با ملاقه نیست. چون ما ۰/۳ سیسی هم داریم که دقیقه با سرنگ و بهصورت دقیق اندازهگیری میکنیم.
پس جلسه آینده همه ما اطلاعات لازم را جمعآوری میکنیم و در جلسه آینده که بحث موردنظر ما هروئین است، پرسش و پاسخ را در مورد هروئین انجام میدهیم.
رهاییهای کلینیکها
کلینیک انصار، دکتر اعظم، روانشناس خانم الهام، راهنما میثم
مسافر رضا، آنتی ایکس تریاک و متادون، روش درمان (D.S.T)، داروی درمان شربت (OT) مدت سفر ۱۵ ماه و ۸ روز، راهنما آقا میثم.
دریافت گل رهایی از دستان جناب مهندس
کلینیک روزبه اهواز، دکتر سیاوش، راهنما شاهرود
مسافر مرتضی، آنتی ایکس تریاک و شیره، روش درمان (D.S.T)، داروی درمان شربت (OT)، مدت سفر ۱۲ ماه، ورزش والیبال، راهنما آقا شاهرود.
دریافت گل رهایی از دستان جناب مهندس
تهیه و وبلاگ نویس: مسافر سعید عاشوری